最新中国肺动脉高压诊断与治疗指南

导读

肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)是常见的肺血管疾病，是一种严重危害人类健康的疾病。近年来，肺动脉高压诊断与治疗策略不断更新，相关指南和专家共识也不断发表。为了更好地指导我国医生的临床工作，中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组基于循证医学证据，组织国内多疾病领域、多学科专家，制订了《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(版)》，下面我们一起看一看。

肺动脉高压(PH)是指由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变，引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征，继而发展为右心衰竭甚至死亡。《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(版)》系统评价了国内外近年来发表的相关指南和循证证据，增加了基于我国人群循证医学研究的数据，旨在进一步规范我国肺动脉高压的诊断与治疗。小编将分为上、下两篇从PH定义、临床分类、诊断流程、临床治疗等多个方面进行解读。

PH血流动力学定义及临床分类

PH是指——海平面、静息状态下，经右心导管检查(RHC)测定的肺动脉平均压(mPAP)≥25mmHg。虽然在年第六届世界肺动脉高压大会上，有专家建议将PH血流动力学诊断标准修改为mPAP20mmHg，但存在广泛争议，且我国尚缺乏针对mPAP在21-24mmHg患者的相关研究，因此此版指南并未采纳这一标准。

对于PH的临床分类，仍沿用第六届世界肺动脉高压大会中的分类，将PH分为5大类：①动脉性PH(PAH)；②左心疾病所致PH；③肺部疾病和/或低氧所致PH；④慢性血栓栓塞性PH(CTEPH)和/或其他肺动脉阻塞性病变所致PH；⑤未明和/或多因素所致PH。

PH诊断流程及相关检查

版PH指南结合PH诊断领域的新进展，首次提出从疑诊、确诊、求因、功能评价4个方面进行诊断(见图1)。这四个方面并非严格按照流程分步进行，临床操作过程中可能会有交叉，其中病因诊断贯穿于PH诊断的全过程。

疑诊

通过病史、症状、体征以及心电图、X线胸片等疑诊PH的患者，进行超声心动图的筛查，以明确发生PH的可能性。

确诊

对于存在PAH相关疾病和/或危险因素的患者，如果超声心动图高度怀疑PH，需要做RHC进行诊断与鉴别诊断。

求因

对于左心疾病或肺部疾病患者，当合并重度PH和/或右心室功能不全时，应转诊到PH中心，进一步寻找导致PH的病因。如果V/Q显像显示呈肺段分布、与通气不匹配的

转载请注明：http://www.lingshanl.com/yxtj/82114.html