这几天在瑞士日内瓦参加WHO（世界卫生组织）“降低不必要剖宫产的非临床措施指南”的专家会，倒时差睡不着，半夜起来写这篇文章。
在以前，WHO写的指南经常被专家诟病，大家认为WHO的指南更多是像政策，不太重视循证医学证据，所以WHO专门制定了写指南的指南。这下可好了，只要是WHO推荐的任何一件事情，必须要有充分的证据，否则这句话就是不能说。相比之下，国内制订指南就会显得过于随便，指定一个专家执笔，其实就是找几个学生写个草稿，专家修改一下，群发邮件征求意见，大家提一些象征性的建议，指南就出炉了。只要大家觉得某些临床或非临床干预措施不错，就直接写进去，管你有没有充分的循证医学证据支持，整个写作过程也就短短的那么几个月。
我去年参加了WHO的另外一个产科IntrapartumCare（产时处理）指南的讨论，整个流程比较复杂，通常写一个指南大约要花1.5-2年的时间，结果到现在这个指南还在修改当中，哪怕是再简单的一个推荐，也要请临床流行病的专家做一个系统全面的meta分析来确认这个推荐是否可靠。
在这次日内瓦会议之前，其实已经有一个包括临床医生和临床流行病医生在内的小组，花了大约半年多的时间准备所有的资料。首先是搜索文献，把降低剖宫产的非临床措施彻彻底底地翻一个底朝天，选出重要的措施，然后把每一个措施要不要推荐，推荐的证据等级，和推荐的程度写成草稿，最后在全体专家会上一条一条地过。有时候，为了一句话，大家要争论1-2个小时，反复修改。
第一天讨论结束的时候，我发北京哪家医院白癜风比较好北京治疗白癜风多少费用
