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人物周刊南阳山区医侠吴一龙,获得

年9月,国际肺癌研究学会(IASLC)将杰出科学奖颁给了吴一龙,以表彰他在肺癌的研究与治疗上的贡献。这个奖项由全球的行家里手投票产生,这是该奖40年来首次颁给华人科学家。

▲吴一龙

年9月,国际肺癌研究学会(IASLC)将杰出科学奖颁给了吴一龙,以表彰他在肺癌的研究与治疗上的贡献。这个奖项由全球的行家里手投票产生,这是该奖40年来首次颁给华人科学家。

IASLC颁奖时这样说:“吴一龙教授,代表着肺癌研究历史上的中国贡献,尤其是靶向治疗为全世界树立了榜样,国际尤其亚太地区晚期肺癌治疗原则、治疗指南绝大部分出自中国。”

吴一龙生于年,医院副院长,广东省肺癌研究所所长,还是美国外科学院院士,被称为“中国肺癌治疗领军人物”。

得了杰出科学奖之后,医院找到吴一龙,给他开出了万元的年薪。他拒绝了,医院是让他过去赚钱,而不能为他提供一个很好的研究平台。从医多年,吴一龙几乎担任过各个级别的行政职务,医院之前,他是中山三院的院长。在这个职位呆了接近4年,“这是我学术退步最厉害的时候”,因为太忙了。此后他向自己提出了这样一个要求:不要当一把手。

奥巴马今年提出“精准治疗”计划,令精准治疗走入大众视野。在肺癌领域里,吴一龙已经专注于精准治疗十多年。这段时间里,在坊间有着“广东肺癌第一刀”称号的他,并不自得于手术的效果,而是和团队成员一起,深入攻治EGFR、ALK等基因突变引发的肺癌,以延长患者生命。通过推进精准治疗,吴一龙希望在未来10年内让肺癌成为不再显得那么可怕的慢性病。

我们刚见面时,他看上去有些疲惫,但只要谈起自己的研究来,就神采飞扬,对待每一个问题都极其耐心,不会抛出一些外行人听不懂的术语。

文艺青年

“人文”,这是吴一龙在各种场合经常提到的词汇,他无时不在强调医者的人文素养。

这或许归因于他的家庭背景,“我们的父母算是小知识分子,从年以来一直都是在最底层,也是整天都是在担惊受怕的,因为运动一来,都是要整‘臭老九’的嘛。所以他们当时给我惟一一个要求就是,选一个不管朝代如何变化你都能够生活下去的职业。老师他们自己当怕了,那就只有当医生了。”

年,他参加了高考。“第一个志愿填的是中山医学院,当时觉得这是不可能的,因为我当时是‘可教育好的子女’——我不知道这个词你听过没有。‘可教育好的子女’能不能参加考试?不知道。等到高考前一个月的时候,邓小平、华国锋说这批人也可以考,我们才去考。”

最终他被第一志愿录取。他用带有潮汕味道的普通话,热情洋溢地回忆起自己的大学生活,“你知道吗,那时候我们多疯疯癫癫啊!年开放的时候,我们都跑到书店排长队买《白夜》啊,读陀思妥耶夫斯基呀,买了一大堆这样的东西看。”

那时的他,是一名不折不扣的文艺青年,“我们在学校出黑板报。我一个很好的同学是写诗的,我是写散文的,每一期黑板报都是我们的东西。我们几个人不知天高地厚,写了一本医学史,当然了最后这本书没出版,但我们把整个医学史理了一遍。现在我会跟学生讲医学史,是得益于那个时候。”

大学时期的吴一龙,有着充沛的精力,就在校园里办了《中国医学生》这本杂志,“那些大的专访都是我写的。但非常遗憾的是,年反对精神污染,所有学校一定要砍掉10%的杂志,中山医学院只有这本杂志属于人文的,最后被砍掉了。”

当时的毕业生还要参加一个全国统考,吴一龙考了全国第10名。其时还是分配制度,他被分去了肿瘤科。当时的流行说法是,“金眼科,银外科,不三不四肿瘤科。”医院就在学校宿舍的附近,他读书回来,往往都能听见里面传出来的哭声。“我当时有个小九九,就是我到外科,不知道得花多少精力才能够做出一点点东西出来。但对面那家都是死人的地方,我可能做出一点点东西,都是一个不小的成绩了吧?所以分配我去,我也乐意,没有想到要变。”

参加工作后,吴一龙有感于人们在性知识方面缺乏常识,在年参与创办《家庭医生》杂志。那时候,他会和同事们一起讨论稿子到凌晨三四点。“杂志有一个非常受大家欢迎的叫作‘心灵深处’,专讲心理的,里面所有的文章几乎都是出自我手。我为了写这个东西,学了很多心理学的知识,补了很多课,哈哈。到今天他们都说我知识面很广,跟这些经历有关系。”

谈话中,吴一龙能随便拈出一些中外文学名家的名字来。各类文学作品中,武侠小说是他情之所钟,其中古龙是最爱,自言到现在还在看,《陆小凤》已经看了三四遍。温瑞安也是他很喜欢的武侠作家,因为其风格与古龙接近,“可惜现在不写了。”令他惋惜的,还有武侠小说在整体上的凋零,“所以将来退休,我准备写一本小说,名字叫作《医侠》。”

我问:“背景是古代吗?”

“啊不,现代的,就把我们医生的那种侠客精神写出来。”

“你对自己的定位也是一个侠吗?”

“带有一点侠的性质在里面。”

医侠

“侠之大者,为国为民。”熟悉武侠小说的人都知道,这是《神雕侠侣》中郭靖对杨过说的一句话。大侠郭靖的着眼点,不在一己,而在人群。以侠者自期的吴一龙,似乎也与郭靖有同样的眼光。

年,为了挽救一位肺癌患者的生命,吴一龙率先从国外引进易瑞沙(一种针对表皮生长因子受体EGFR的药物,当这个基因发生突变,正常细胞就会变成癌细胞。易瑞沙能有效阻止EGFR基因突变,让癌细胞不再复制),令患者病情好转。

当时,易瑞沙并不对欧美的患者起很大作用,在欧美临床试验的成功率不到10%。这并未影响吴一龙进行探究。他与团队成员发现,“EGFR在中国等东亚地区的人群中的突变发生率特别高,大概占所有非小细胞肺癌的30%,而在西方人群则少于10%。”与常规化疗相比,易瑞沙对有EGFR基因突变的患者有效率达到了60%-70%。

这项研究成果震动了学界,被誉为“建立了EGFR基因突变型肺癌的治疗新标准”。但易瑞沙很贵,每位患者需要每月为之付出逾万元的费用。为了解决这个难题,吴一龙多方奔走,推动广州市医保局将这种药纳入医保范畴。

这件并非本职工作范围内的事,耗去了他整整两年的时间。他遇到了阻力,“第一,这个药确实是非常贵的,如果纳入医保的话,那不是医保全吃空了还付不起呀?这是他们最担心的一个问题。第二,患者不治疗可能也能活过一段时间,这药为什么要那么贵?第三,我们这边对这种新的东西呢还是了解不够。”吴一龙非常理解这种阻力的产生,“所以我当时做的第一个工作,是帮医保局去算账,因为我们知道如果查到这个靶点,吃这个药是百分之八九十有效,然后不需要再吃其他药。我们在内部做了这个规定工作:一旦这个病人确认可以用这药的时候,在医保上其他药都开不出来。把这个东西制度弄出来,一年算起来比起过去不这样控制还节省费用了。”

在吴一龙的持续推动下,年,广州市将易瑞沙、特罗凯这些指向明确的药物,纳入了医保范畴,患者只要确定是特定的基因突变引发的肺癌就可以申请,此前每月付出1.5万元,纳入医保后变成只需要支付-元。现在,这个做法已经在国内多个省市推广开来。

在这个过程当中,帮医保局算这笔账的环节至为关键,而这并非是吴一龙的本职工作。“当我们做一件事情的时候,不能够只是停留在浅层次,要从深层次为对方着想:他们在考虑什么东西?有什么体系可以帮他把这个问题完善?这样办起来才能够成功。如果我当初只是口头讲,他们给你面子:哎呀这个大专家说的话,回去研究研究吧。回去研究就不下来了。但我说:可以这样这样做。这就是利用我的专业知识来为他们服务嘛。”

谈起这件事,吴一龙颇有感触,“我现在越来越意识到,吴一龙一天能看42个病人,再多两个吴一龙,也只是看一百多个嘛,比起中国一年60万的肺癌病人,要多少个吴一龙才看得完?但我们一个举措,一下就几千人上万人都受益了,不是更好吗?”

以人为本

年,吴一龙赴德国进修,在那里待了一年多。德国的所见所闻,在他身上留下终生印记。他刚到那边的时候,看到医生和病人一起讨论病情,确定手术方案,大家开诚布公,各种方案如何操作、存在什么风险都列出来,然后建议病人选择哪个方案。所有的信息,医生都清楚明白地告诉病人,甚至医生之间的讨论过程,也让病人全程看在眼里。这样一来,病人就清楚知道自己的情况,以及适合哪个方案,最后的抉择权在自己。

这种以人为本的做法,震惊了吴一龙。时至今日,他回忆起这一场景,仍然激动到哽咽,“现在有非常多问题值得我们反思。特别是90年代以后,我们教导出来的医生,承受的压力非常大:医院做多少的手术量,才能达到这个优。就是按照工厂的方法来管理医生。手术量、经济指标,如果一个人过分强调这个东西,是不会







































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