南北方有一场甜咸之争，豆腐脑究竟甜的好还是咸的好？
吃饺子有一场蘸料之争，蘸酱油好还是蘸醋好？
准妈妈有一场生产之争，剖腹产好还是顺产好？
顺产也有一场会阴切开之争，到底是侧切好还是不切好？
什么是会阴侧切？
几乎大多数顺产妈妈会遇上“会阴侧切”的经历，好不容易逃脱剖腹产的命运，却在顺产过程中被告知还要挨一刀！到底为什么要侧切？侧切对身体有没有伤害？会不会影响以后的生活？侧切后应该如何科学护理？产前是否有积极的方式方法降低会阴撕裂机率？
『贝贝博士以国际医学视角，以三篇专题给广大准妈妈们科普正解，终结这场持续不休的争辩！』
第一篇：顺产也挨刀？会阴侧切妈咪知多少？
第二篇：国际前沿会阴损伤护理，贝贝博士带你辩识真知灼见！
第三篇：降低会阴撕裂机率，温柔分娩主动操妈咪get起来~
第一篇
顺产也挨刀？会阴侧切妈咪知多少？
1我们先看一组国际权威数据*数据引自英国医学杂志年至今已发表的研究女性的英文文献。检索策略使用MeSH主题词、textword和"会阴"或"损伤"、"产科"或"分娩"单词的适当变体，其他引用信息还包括循证指南和已发表的共识。
●85%的女性在产后出现会阴损伤，其中至少70%需要缝合。
●这类妈妈约6%会出现严重的短期并发症如感染或伤口裂开。
●并发症有可能影响长期生活，如性交困难、尿失禁与粪失禁、盆腔脏器脱垂、心理社会问题、产后抑郁等。
●及时评估及修复会阴损伤对于保证修复必不可少。
●应该给予妈妈们关于产后会阴保健的帮助及建议。
●产后护理人士、助产士、医生和保健访视者应该向这类妈妈恰当提问并检查伤口，以保证会阴的充分愈合。
2到底为什么要实施会阴侧切？会阴切开术（episiotomy）的历史可以追溯到17世纪，与手术钳被引进产科相关。年Oulda的报道为其在现代医学文献中的首次亮相。最初这项操作作为阴道分娩困难时最后的补救措施，并不被人接受。但随着“分娩并非生理过程”的观念流行，它作为分娩的干预措施广为流传，甚至演变为产科的常规手术之一。
直到20世纪80年代，随着循证医学的兴起以及“友好产科”观念的提出，常规会阴切开术开始遭到质疑。越来越多的研究表明，会阴切开术是各种母体并发症的高危因素之一。
以往的观念认为顺产就必须侧切，侧切的会阴损伤、肛门损伤、产后出血、血肿、阴部疼痛、水肿、会阴伤口的感染机率都会比自然裂伤来的轻微，随着国际上的研究指出，无论会阴切开或是自然裂伤的结果其实是差不多的，甚至在现今提倡温柔分娩，减少医疗干预的情况下，不切开反而有时并无撕裂的情形。
因而近代，全世界范围都开始减少会阴切开术，WHO也建议将会阴切开率控制在10%左右。越来越多国家和地区开始推行“限制会阴切开术”政策，即尽量不对产妇会阴切开，效果显著。在美国，会阴切开率由年的64%降低至年的24%。而在我国，会阴切开术在自然分娩中几乎成为常规，医院均在75%左右。
『国际接轨的临床医学研究理念
引进并普及非常重要！』
在顺产过程中，当医师看到婴儿胎头快露出阴道口时，需在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，从而决定是否施行会阴切开术（侧切或正切）。如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。会阴切开术的好处是使伤口整齐以便缝合容易，且会阴伤口会比较漂亮，缝合快且愈合较快，并且可以避免自然撕裂所引起的不规则伤口及自然撕裂所造成的阴道肌肉和组织创伤。
裂伤程度等级
分娩相关的会阴损伤可依据解剖学结构的受累程度进行分级。
I度仅损伤会阴皮肤
II度损伤会阴肌肉但不包括肛门括约肌；会阴切开术属于II度裂伤
III度会阴损伤累及肛门括约肌复合体：
撕裂肛门外括约肌厚度50%
撕裂肛门外括约肌厚度50%
内外肛门括约肌撕裂
IV度累及肛门括约肌复合体（包括内外括约肌）和直肠黏膜
会阴裂伤的可能并发症
全世界女性都很害怕会阴损伤需要缝合，担心伤口感染和裂开。除了感染之外，粘连、肉芽过度生长等并发症也可能发生并导致长期不适，对女性的身体、社会心理及性生活带来不良影响。
●产后立即发生的并发症
●会阴疼痛
●感染
●伤口裂开（部分或全层）
●粘连
●肉芽组织过度生长
●产后抑郁（中断哺乳及与外界交流）
●远期并发症
●性交困难
●性心理问题––躯体外形改变或自觉尴尬，或两者兼有之
●神经痛
●排尿功能障碍
●排便或肛门排气失禁，或两者兼有之
●盆腔脏器脱垂
●经济影响––回归工作延迟
●害怕再次阴道分娩
当遇上会阴撕裂或必须实施会阴侧切后，
如何进行护理？降低风险？
不合时宜的误区实在普遍！
