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基本药物论坛对深化国家基本药物制度改革的思考
蒋琳1，张维斌2，蒲川1（1.重庆医科大学公共卫生与管理学院/医学与社会发展研究中心/健康领域社会风险预测与治理协同创新中心；2.医院）
本文为完善国家基本药物制度、更好地满足公众的合理用药需求提供参考。方法：采用文献研究法、对比分析法，阐述国家基本药物制度改革现状及存在的问题，并针对问题提出建议。基本药物制度在我国的实施有一定效果，但基本药物仍然存在品种数相对过多、价格偏高等问题，基层医疗卫生机构存在用药受限、配送不到位等问题。政府应进一步精简基本药物目录，降低基本药物价格，加强对基层医疗卫生机构的政策支持，进一步深化我国的国家基本药物制度改革，保障公众合理用药。
调查分析国家基本药物制度实施对“靶心式”城市基层医疗卫生机构运营情况的影响调查——以成都市为例
童峰1，刘金华2（1.四川外国语大学社会学系；2.四川省社会科学院经济研究所）
本文为进一步完善国家基本药物制度提供参考。以“靶心式”城市成都市为例，基于城市圈层视角，通过定量数据统计和定性访谈方法对当地基层医疗卫生机构国家基本药物制度实施过程中存在的问题进行分析，并提出应对策略。从定量数据来看，成都市每千人城市人口医疗人员人数配比和每10万服务人口拥有基层医疗卫生机构数量一圈层均最少；－年，成都市基层医疗卫生机构门诊人次和住院床日分别增长万人和16万床日，其中一圈层增幅最大，二、三圈层有增有减；每门诊人次和住院人次药品费用分别下降4元和元，药占比下降6.7％，其中一圈层有所上升，而二、三圈层有不同程度下降。从定性访谈来看，基层医疗卫生机构服务能力作用增强，但仍不能满足服务量需求，尤其靠近中心城区的一圈层基层医疗卫生机构的压力仍然很重；药品费用得到控制，但补贴力度有待夯实，一圈层的人均药品费用居高不下；药品收入与药占比得到抑制，尤其二、三圈层降幅明显，但收入降低可能制约发展。结论：建议更针对性地扩充药品以满足服务需求，更精细化地完善支持政策以夯实补贴力度，更全方位地提升医疗条件以保障机构发展。
川南地区35家医院药学部门基本情况调查
罗宏丽，张成斌，肖顺林（医院药学部）
本医院药学及临床药学的发展提供参考。方法：采用问卷调查法，从药学部门分区布局、人员情况和工作内容3个方面，对川南地区4个城市二、医院进行调查，并对结果进行统计分析。结果：共计发放调查问卷40份，回收有效问卷35份，有效回收率为87.50％。医院药学部门分区布局不够合理，药品调剂室和药品库房屋面积达标率均在85％以下。35医院共配备名药师，均以45岁以下年轻女性为主。在二、医院，药医院卫生专业技术人员总数的比例、药学或临床药学专业全日制本科以上学历的比例、副高以上职称的比例分别为4.78％和3.67％、17.37％和31.27％、3.15％和10.73％。专职临床药师数量二、医院分别为24、69名，以初、中级职称和本科学历为主，其中26名（27.96％）通过国家卫生计生委临床药师岗位培训，4名（4.30％）通过带教师资培训。医院药师主要从事药品调剂工作，从事临床药学工作的药师在二、医院分别占6.32％、11.03％。结论：医院药学部门分区布局不够合理，高学历、高职称人才匮乏，尤其是临床药学专业人才，医院情况存在一定差异，医院药学工作主体需要向临床药学转型。
基本药物应用某院氯吡格雷在脑梗死二级预防中的使用合理性分析
孙银香1，刘梓健2，张建萍2（1.医院药学部；2.暨南大学药学院）
本文为提高氯吡格雷在脑梗死二级预防中的使用合理性提供参考。方法：对－年某院神经内科收治的例急性脑梗死患者病历进行回顾性调查，统计氯吡格雷使用率及其与质子泵抑制剂（PPIs）、阿司匹林的联用情况，并分析其使用合理性。结果：氯吡格雷在脑梗死二级预防中的使用率为93.84％；与PPIs联用率为52.49％，其中51.72％无选药或联合用药依据；与阿司匹林联用率为40.72％，其中心源性脑梗死患者只占3.9％，非心源性脑梗死患者占96.1％，脑梗死复发高危患者占31.11％。结论：该院氯吡格雷在脑梗死二级预防中使用广泛，且与PPIs和阿司匹林联用率较高，指南遵从率低。氯吡格雷使用中应加强相关的药学服务工作，遵从循证医学证据，提高其使用合理性。
雾化吸入布地奈德对急性支气管炎患者疗效及相关指标的影响
余林，孙健，何杰，杨凯，杨帆，方恩荣，马春兰（成医院呼吸科）
本文探讨雾化吸入布地奈德对急性支气管炎患者疗效及相关指标的影响。方法：例急性支气管炎患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予头孢噻肟钠注射液mg/（kg·d），加入0.9％氯化钠注射液ml中分2次静脉滴注，同时给予镇静、吸氧、补液及纠正酸碱平衡等常规治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上雾化吸入布地奈德混悬液2ml，每日2次。两组疗程均为7d。观察两组患者的临床疗效，治疗前后红细胞免疫复合物花环率（E-ICR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、呼吸峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、1s用力呼出量（FEV1），体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者E-ICR、hs-CRP、PEF、FVC、FEV1比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者E-ICR、hs-CRP均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，PEF、FVC、FEV1均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，雾化吸入布地奈德治疗急性支气管炎的疗效显著，可降低E-ICR、hs-CRP，改善肺功能，且安全性较好。
血液净化治疗联合济生肾气丸对尿毒症患者蛋白质和能量贮备的影响
张伟兰（医院急诊科）本文探讨血液净化治疗联合济生肾气丸对尿毒症患者蛋白质和能量贮备的影响。方法：例尿毒症患者随机分为对照组（n＝60）和试验组（n＝64）。对照组患者给予血液净化治疗，～ml/min，每次4h，每周3次；试验组患者在对照组治疗的基础上给予济生肾气丸9g，每日2次。两组疗程均为12个月。观察两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、血尿素氮（BUN）、丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、血清转铁蛋白（TF）和血浆纤维连接蛋白（FN），收缩压、舒张压和平均动脉压，体质量指数（BMI）、皮下脂肪厚度和上臂肌肉周径等情况。结果：治疗后，两组患者Hb、TF、FN水平均显著高于治疗前，且试验组高于对照组；ALT、ALB、BUN水平和收缩压、舒张压、平均动脉压均显著低于治疗前，且试验组低于对照组；对照组患者BMI、皮下脂肪厚度和上臂肌肉周径均显著低于治疗前和试验组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者BMI、皮下脂肪厚度和上臂肌肉周径与治疗前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在血液净化治疗的基础上给予济生肾气丸可改善患者体内微环境，提高机体免疫功能，降低炎症引起的代谢加快，改善患者蛋白质和能量贮备，有助于提高其生存质量。
奥美拉唑联合活血化瘀通络方对糖尿病胃轻瘫胃动力障碍疗效及相关指标的影响
贺东黎，刁云辉（医院消化内科一病区，河南南阳470）本文探讨奥美拉唑联合活血化瘀通络方对糖尿病胃轻瘫胃动力障碍疗效及相关指标的影响。方法：92例糖尿病胃轻瘫胃动力障碍患者随机均分为观察组和对照组。两组患者均给予糖尿病膳食指导与运动指导，对于合并代谢紊乱和高血压者给予调脂和降压等常规治疗。在此基础上，对照组患者口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每日1次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予活血化瘀通络方水煎服，取汁ml，每次ml，每日2次。两组疗程均为14d。观察两组患者的临床疗效，治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、全血黏度、胃动素、胃泌素、胃半排空时间（GET1/2）及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、全血黏度、胃动素、胃泌素、GET1/2比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、全血黏度、胃动素、胃泌素、GET1/2均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，奥美拉唑联合活血化瘀通络方治疗糖尿病胃轻瘫胃动力障碍的疗效显著优于单用奥美拉唑，可降低血糖，改善血流动力学，且安全性相当。
质子泵抑制剂联合复方消化酶片治疗伴腹胀的上腹痛综合征型功能性消化不良的临床观察
郭芃利，古赛（重庆医院消化内科）
本文观察质子泵抑制剂联合复方消化酶片治疗伴腹胀的上腹痛综合征型功能性消化不良的疗效和安全性。方法：例伴腹胀的上腹痛综合征型功能性消化不良患者随机分为对照组（75例）和观察组（81例）。对照组患者给予埃索美拉唑肠溶片40mg，每日早餐前半小时服用1次；观察组患者在对照组治疗的基础上加用复方消化酶片.6mg，每日3次，餐后即服。两组疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后临床症状评分和胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平，餐后2、4h胃排空率及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者临床症状评分和PGⅠ、PGⅡ水平，餐后2、4h胃排空率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者临床症状评分均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者PGⅠ、PGⅡ水平均显著高于同组治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后餐后2、4h胃排空率及对照组患者PGⅠ、PGⅡ水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：质子泵抑制剂联合复方消化酶片治疗伴腹胀的上腹痛综合征型功能性消化不良的疗效显著优于单用质子泵抑制剂，且安全性相当。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效和安全性比较
张理科，陈宇（医院）
本文比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效和安全性。方法：96例冠心病患者随机均分为观察组和对照组。所有患者对饮食进行合理控制，同时服用低分子肝素、阿司匹林肠溶片、β受体阻滞药和硝酸酯类药物等常规治疗，但不服用维生素等抗氧化药物。在此基础上，观察组患者给予瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次；对照组患者给予阿托伐他汀钙胶囊20mg，口服，每日1次。两组患者疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效，治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和左心射血分数（LVEF）及不良反应发生情况。结果：两组患者总有效率、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、LVEF比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP均显著低于同组治疗前，且观察组TC、LDL-C、hs-CRP均低于对照组，HDL-C、LVEF均显著高于同组治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效和安全性均相当，但瑞舒伐他汀在降低血脂方面优于阿托伐他汀。
左甲状腺素对桥本氏甲状腺炎患者辅助性T淋巴细胞的影响
李先莉，徐健，吴让兵（医院）
本文探讨左甲状腺素对桥本氏甲状腺炎患者辅助性T淋巴细胞的影响。方法：选择51例桥本氏甲状腺炎患者作为左甲状腺素组，另同期选择30名健康人作为对照组。左甲状腺素组患者给予左旋甲状腺素钠片25～50μg，口服，每日1次，根据甲状腺功能调整用药剂量，待甲状腺功能正常后，以此剂量维持治疗，连用90d。观察左甲状腺素组患者治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平和Th17细胞占外周血CD4+T细胞百分率（Th17/CD4+），并与对照组进行比较，分析Th17/CD4+与甲状腺功能的相关性。结果：治疗后，左甲状腺素组患者Th17/CD4+显著低于同组治疗前，但高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；TSH水平显著低于同组治疗前，FT3、FT4水平均显著高于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），但与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。左甲状腺素组患者Th17/CD4+与甲状腺功能具有正相关性（r＝0.，P＜0.05）。结论：左甲状腺素可显著降低桥本氏甲状腺炎患者的Th17/CD4+、TSH水平，升高FT3、FT4水平，且Th17/CD4+与桥本氏甲状腺炎的发生发展具有相关性。
布洛芬联合尼美舒利治疗疼痛的临床观察
肖厚平1，蔡璐2，张爱民3（1.医院；2.医院心胸外科；3.医院神经外科）
本文观察布洛芬联合尼美舒利治疗疼痛的短期疗效和安全性。方法：84例疼痛患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予布洛芬缓释胶囊0.3g，口服，每日2次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予尼美舒利胶囊mg，口服，每日2次。两组疗程均为7d。观察两组患者的临床疗效，治疗前后视觉模拟（VAS）评分、生活质量（QOL）评分，凝血指标（凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间）及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者VAS评分、QOL评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者VAS评分均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，QOL评分均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者凝血指标、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：布洛芬联合尼美舒利治疗疼痛的短期疗效显著优于单用布洛芬，且安全性相当。
二甲双胍对肥胖型2型糖尿病患者相关指标的影响
孔永红1，杨小东2（1.医院药剂科；2.医院综合内科）
本文探讨二甲双胍对肥胖型2型糖尿病患者相关指标的影响。方法：例肥胖型2型糖尿病患者随机均分为对照组和观察组。所有患者均完善常规检查，进行糖尿病常规教育，控制饮食、加强运动锻炼。在此基础上，对照组患者给予格列齐特片（Ⅱ）80mg，每日1次，并实时监测血糖水平，根据空腹血糖水平调整用药量，使空腹血糖达到3.9～6.1mmol/L；观察组患者给予二甲双胍肠溶片0.5g，每日2次。两组均治疗12周后比较。观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）、抵抗素、胰岛素样生长因子1（IGF-1）及相关炎症因子[白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平，并记录不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者抵抗素、IGF-1、IL-6、hs-CRP水平均显著低于同组治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者BMI、IL-1β、TNF-α水平均显著低于同组治疗前和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者HbA1c水平均显著低于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：二甲双胍能够改善肥胖型2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，抑制炎症反应。
双黄连口服液联合头孢呋辛酯治疗细菌性呼吸道感染的临床观察
吴潇1，祁明浩2（1.医院门诊西药房；2.医院呼吸内科）
本文观察双黄连口服液联合头孢呋辛酯治疗细菌性呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法：例细菌性呼吸道感染患者随机均分为试验组和对照组。试验组患者给予头孢呋辛酯片mg，口服，每日2次+双黄连口服液20ml，口服，每日3次；对照组患者仅给予头孢呋辛酯片（用法用量同试验组）。两组疗程均为2周。观察两组患者治疗前后咳嗽持续时间、体温恢复时间和流涕消失时间，细菌清除率和临床疗效，并记录不良反应发生情况。结果：治疗后，试验组患者总有效率显著高于对照组，咳嗽持续时间、体温恢复时间和流涕消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者细菌清除率、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：双黄连口服液联合头孢呋辛酯相比单用头孢呋辛酯治疗细菌性呼吸道感染疗效更好，且安全性相当。
某院羟乙基淀粉临床应用合理性分析
胡霓霓，陈琳，王柯静（重庆市妇幼保健院药剂科）
本文为临床合理应用羟乙基淀粉（HES）及防范相关不良反应发生提供参考。方法：回顾性分析某院年7月住院患者使用HES的情况，考察其用法用量、适应证等情况及用药前后肾功能、凝血功能等监测指标变化，并评价其使用合理性。结果：该院所用HES为HES/0.5氯化钠注射液，为第二代HES。例患者中，例在用药前监测了肾功能指标，结果正常，21例在用药后监测了肾功能指标，结果正常；同时，例在用药前后监测了凝血功能指标，结果均正常。该院HES未用于有严重脓毒症、肾功能不全及有凝血功能障碍的患者。结论：使用HES存在肾损害和引起凝血功能障碍的风险，故用药前后应密切监测相关指标，防范不良反应的发生；并且在其临床应用中需严格掌握适应证、用法用量和注意事项。另外，建议改用安全性较高的第三代HES替换第二代HES。
抗结核药致药物性肝损伤危险因素的Logistic回归分析
何涛1，汪峰2，唐武1（1.遂宁市船山区疾病预防控制中心；2.医院）
本文探讨抗结核药致药物性肝损伤的危险因素，为药物性肝损伤的防治提供科学依据。方法：采用回顾性分析的方法，调查例抗结核药治疗病例，并采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析抗结核药治疗中可能诱发药物性肝损伤的危险因素。结果：单因素回归分析提示性别、肝病史、饮酒史、营养不良与发生药物性肝损伤具有相关性；多因素回归分析显示，女性（OR＝2.，P＝0.）、有肝病史（OR＝4.，P＝0.）、有饮酒史（OR＝4.，P＝0.）、有营养不良（OR＝3.，P＝0.）为抗结核药致药物性肝损伤的危险因素，危险程度为有饮酒史＞有肝病史＞有营养不良＞女性。结论：女性、有肝病史、有饮酒史、有营养不良患者使用抗结核药致药物性肝损伤的风险更高，基于相关危险因素的药物性肝损伤预防有助于改善患者的临床症状，减少不良反应发生。
二甲双胍联合罗格列酮治疗初发2型糖尿病的临床观察
谢丽华（医院）
本文观察二甲双胍联合罗格列酮治疗初发2型糖尿病的疗效和安全性。方法：例初发2型糖尿病患者随机均分为观察组和对照组。在控制饮食及运动治疗的基础上，对照组患者给予盐酸二甲双胍片0.5g，口服，每日3次；观察组患者在对照组治疗的基础上加用马来酸罗格列酮片4mg，口服，每日1次。两组均治疗24周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后的体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（HOMA-IAI）及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者上述相关指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者BMI、FPG、TC、TG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR均显著低于同组治疗前，且观察组FPG、2hPG、FINS、BMI、HOMA-IR均低于对照组，HOMA-IAI显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：二甲双胍联合罗格列酮治疗初发2型糖尿病在疗效和改善糖代谢、胰岛素抵抗、胰岛素敏感性方面均显著优于单用二甲双胍，且安全性相当。
阿托伐他汀联合别嘌醇对高脂血症合并高尿酸血症患者血脂、血尿酸的影响
陆勤宣＊，梅伟红（上海市浦东新区王港社区卫生服务中心，上海01）
本文探讨阿托伐他汀联合别嘌醇对高脂血症合并高尿酸血症患者血脂和血尿酸（UA）的影响。方法：90例高脂血症合并高尿酸血症患者随机均分为A、B、C组。A组患者给予别嘌醇片0.1g，口服，每日1次+阿托伐他汀钙片30mg，口服，每日1次；B组患者给予阿托伐他汀钙片（用法用量同A组）；C组患者给予别嘌醇片（用法用量同A组）。各组疗程均为4周。观察各组患者治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、UA、尿素氮（BUN）、丙氨酸转氨酶（ALT）和肌酸磷酸激酶（CK）水平及不良反应发生情况。结果：治疗后，各组患者TG、TC、LDL水平均显著低于同组治疗前，且A、B组低于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；各组患者UA水平均显著低于同组治疗前，且A、B组低于C组，A组低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A、B组患者ALT水平、各组患者CK水平和A、C组患者BUN水平均显著高于同组治疗前，且A、B组CK水平高于C组，A组高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。各组患者不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿托伐他汀联合别嘌醇可显著降低高脂血症合并高尿酸血症患者血脂、UA水平，且安全性较好。
循证药学康莱特注射液联合放疗用于非小细胞肺癌的系统评价
连宝涛1，黄超原2，庄振杰2，廖柳1，曹洋3（1.广州中医药大学第二临床医学院；2.广州中医药大学第一临床医学院；3.广州中医院）
本文系统评价康莱特注射液联合放疗用于非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性，以为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBase、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库，收集康莱特注射液联合放疗用于NSCLC疗效和安全性的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的临床研究进行资料提取，并采用改良后的Jadad量表进行质量评价，采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入9项RCT，合计例患者。Meta分析结果显示，康莱特注射液联合放疗能显著提高有效率[OR＝2.99，95％CI（2.07，4.31），P＜0.]、生存质量改善率[OR＝3.74，95％CI（2.36，5.92），P＜0.]和降低放射性肺炎发生率[OR＝0.23，95％CI（0.12，0.47），P＜0.]、放射性食管炎发生率[OR＝0.10，95％CI（0.05，0.21），P＜0.]，与单纯放疗比较差异均有统计学意义。结论：康莱特注射液联合放疗用于NSCLC的疗效和安全性均优于单纯放疗。
茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸有效性和安全性的系统评价
唐文，谭建玲，贾亮亮，金桂兰（医院/医院药学部）
本文系统评价茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸的有效性和安全性，以为临床提供循证参考。方法：计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、Medline和EMBase，收集在常规治疗（对照组）的基础上加用茵栀黄口服液（试验组）治疗新生儿黄疸有效性和安全性的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的临床研究进行资料提取，并采用改良后的Jadad量表进行质量评价，采用RevMan5.2统计软件进行Meta分析。结果：共纳入12项RCT，合计例患儿。Meta分析结果显示，试验组患者总有效率[OR＝0.19，95％CI（0.12，0.30），P＜0.]、血清总胆红素变化情况[MD＝－40.78，95％CI（－42.68，－38.89），P＜0.]、胆红素下降至正常所需时间[MD＝－2.56，95％CI（－2.72，－2.40），P＜0.]均显著优于对照组，差异均有统计学意义；不良反应方面有3项研究报道试验组部分患儿出现呕吐、轻度腹泻等症状，但不影响治疗。结论：茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸有效性较好，不良反应轻微。
米索前列醇联合10％葡萄糖酸钙注射液防治产后出血的Meta分析
尹晴1，2，李斌飞2（1.医院；2.医院麻醉科）
本文系统评价米索前列醇联合10％葡萄糖酸钙注射液防治产后出血的疗效和安全性，以为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Ovid、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和中文科技期刊数据库，收集米索前列醇联合10％葡萄糖酸钙注射液（试验组）对比缩宫素（对照组）治疗产后出血的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的研究进行资料提取，并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价，采用RevMan5.2统计软件进行Meta分析。结果：共纳入7项RCT，合计例妊娠期妇女。Meta分析结果显示，与使用常规缩宫素比较，米索前列醇联合10％葡萄糖酸钙注射液可显著减少产后2h出血量[MD＝－76.76，95％CI（－.73，－47.79），P＜0.]、产后24h出血量[MD＝－.28，95％CI（－.78，－68.78），P＜0.]，降低产后出血发生率[OR＝0.19，95％CI（0.08，0.46），P＜0.]，缩短第3产程时间[MD＝－3.52，95％CI（－4.20，－2.84），P＜0.]，差异均有统计学意义；两组妊娠期妇女术中出血量[MD＝－61.31，95％CI（－.98，－0.64），P＝0.05]、新生儿1min阿氏评分[MD＝0.10，95％CI（－0.38，0.59），P＝0.67]比较，差异均无统计学意义；试验组妊娠期妇女胸闷、气促、胃部不适发生率显著高于对照组[OR＝18，95％CI（2.42，.98），P＝0.]，但症状较轻微，而发热、寒战以及恶心、呕吐、腹泻等发生率两组比较差异均无统计学意义。结论：米索前列醇联合10％葡萄糖酸钙注射液防治产后出血的疗效和安全性均较好。
胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎疗效和安全性的Meta分析
袁雁苓，张李华，刘晓蓉，饶凡（医院临床药学部）
本文系统评价胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎的疗效和安全性，以为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、Webofscience、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库，收集胆舒胶囊对比其他药物治疗慢性胆囊炎的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的研究进行资料提取，并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价，采用RevMan5.2统计软件进行Meta分析。结果：共纳入12项RCT，合计例患者。Meta分析结果显示，胆舒胶囊组患者治疗慢性胆囊炎的治愈率高于对照组，两组比较差异有统计学意义[RR＝1.62，95％CI（1.33，1.96），P＜0.]；胆舒胶囊组患者的总有效率高于熊去氧胆酸片组[RR＝1.37，95％CI（1.14，1.64），P＜0.]、消炎利胆片组[RR＝1.40，95％CI（1.24，1.58），P＜0.]、金胆片组[RR＝1.13，95％CI（1.04，1.23），P＝0.]和胆宁片组[RR＝1.16，95％CI（1.05，1.28），P＝0.]，各组比较差异均有统计学意义。胆舒胶囊不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义[RR＝0.20，95％CI（0.12，0.34），P＜0.]。结论：胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎的疗效和安全性均较好。
循证药学在连续性肾脏替代治疗期间抗凝治疗决策中的应用
唐莲1，姚慧娟2，卜书红2（1.南京医院药学部；2.上海交通大医院药学部）
本文探讨循证药学在连续性肾脏替代治疗（CRRT）期间抗凝药物治疗中协助实施最佳治疗方案的作用。方法：以1例患者行CRRT期间出现血小板减少时抗凝药物治疗决策为例，介绍临床药师介入临床，通过循证药学方法结合临床数据，分析高出血风险及血小板减少患者行CRRT期间选用阿加曲班抗凝治疗的证据，并跟踪其疗效和安全性，对药物治疗过程进行综合评估的相关情况。结果：分析检索到高出血风险及血小板减少患者行CRRT期间选用阿加曲班抗凝治疗的文献共5篇，其中有1篇系统评价、1篇随机对照研究、3篇列队研究。将其最佳证据应用到该例患者的临床实践中并取得了较好效果，患者血小板和凝血指标改善，无出血和栓塞并发症发生。结论：循证药学在CRRT期间抗凝治疗决策中可发挥重要作用。
本期责任编辑：周箐
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