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公共科目考试开考在即,点小编此次与多位师兄姐收集易考点后,结合讲义,整理出较易出题但较难理解的部分,希望可以助此刻看到本文的你一臂之力!

本文主要分为四个部分——传染性出疹性疾病;甲类传染病鼠疫与霍乱;循证医学;抗菌药物应用概论。

希望大家结合各自的复习资料,在后天考出好成绩!

感染性出疹性疾病:

1.麻疹

病原:麻疹病毒

传播途径:呼吸道

潜伏期:1-3周

特点:全身斑丘疹,疹退后糠麸样脱屑,留有色素沉着。

出疹规律:发热3天开始出疹;出疹顺序:耳后发际-面颈-躯干四肢-手掌足底;疹间皮肤正常;3天左右疹退。

病原治疗:无特异药物。

预后:大多良好,肺炎、脑炎并发症可致死。

预防:麻疹疫苗(接种时间:8月大小儿+1年后加强+入学前复种。)

2.风疹

病原:风疹病毒

传播途径:呼吸道

潜伏期:2-3周

特点:全身斑丘疹,伴耳后、枕后、颈部淋巴结肿。

出疹规律:发热1天后出疹;出疹顺序:面部—躯体;疹间皮肤正常。持续3-5天。

病原治疗:无特异药物。

预后:获得性风疹预后好;先天性风疹可死胎。早产和先天缺陷。

预防:风疹疫苗(接种时间:1岁以上)

3.水痘带状疱疹

病原:水痘带状疱疹

传播途径:呼吸道传播/密切接触

潜伏期:2-3周

特点:皮肤、黏膜相继出现和同时存在的斑丘疹、水疱和结痂。

出疹规律:可伴发热;皮疹分批出现,向心分布;皮疹转变规律:红色斑疹—丘疹—疱疹—结痂(痂疹)。

病原治疗:阿昔洛韦(疗程7-10天)。

预后:免疫抑制者/新生儿可并发血性水痘、重症肺炎/肝炎。

预防:水痘疫苗,适用于1岁以上未患过水痘的小儿。

4.幼儿急疹

病原:人疱疹病毒6型、7型

传播途径:呼吸道/唾液

潜伏期:10天

特点:高热3-4天后热退出疹,伴颈部、枕后淋巴结肿大。

出疹规律:热退(热度下降)后出疹,分布全身,无典型顺序,疹间皮肤正常。

病原治疗:无特异药物。

预后:好。

预防:无疫苗。

5.手足口病

病原:肠道病毒

传播途径:粪--口途径/呼吸道

潜伏期:2-5天

特点:口腔疱疹、溃疡+手足、臀部位丘疱疹。

出疹规律:可伴发热;口腔先出现疱疹/溃疡,后手足/臀部出丘疹或丘疱疹;1周左右疱疹消退/结痂。

病原治疗:无特异药物。

预后:大多良好,少数并发致死性脑炎或肺水肿。

预防:无疫苗。

6.猩红热

病原:A组B型溶血性链球菌

传播途径:呼吸道

潜伏期:半周

特点:全身弥漫性猩红色皮疹,疹退后碎屑样/膜样脱屑。

出疹规律:发热24h内出疹,1天内遍及全身;疹间皮肤充血,面部充血无皮疹;口周苍白圈;2-4天疹退。

病原治疗:首选青霉素/一代头孢,疗程7-10天。

预后:及时抗菌药物治疗,预后良好。

预防:无疫苗。

鼠疫(甲类传染病)

病原:鼠疫杆菌(加热55度15min/度1min即死)

传染源:鼠

传播途径:鼠蚤。

临床表现:

1.腺鼠疫:全身中毒症状+急性淋巴结炎。

2.肺鼠疫:剧烈胸痛、咳嗽、大量泡沫血痰,呼吸困难。

3.败血型:突然高热/体温不升,谵妄/昏迷。皮肤黏膜出血,多在24h内死亡,死后尸体紫黑。

4.轻型:局部淋巴结肿大

治疗---

一般:消毒、隔离、流质饮食。

病原治疗:链霉素/庆大霉素/四环素/氯霉素/磺胺嘧啶。

霍乱(甲类传染病)

病原:霍乱弧菌。(加热55度10min死亡,煮沸即死亡)

传染源:病人与带菌者

传播途径:水

临床表现:分3期

1.泻吐期:急剧腹泻,一般不发热,不腹痛,粪质米泔水样无臭,含大量片状粘液,每日十余次;呕吐多在腹泻后出现,常为喷射性和连续性。

2.脱水期:神志淡漠眼球下陷,血压低,体温下降。

3.恢复期:各项恢复。

诊断:有下列之一即可诊断

1.腹泻+粪便培养霍乱弧菌(+)

2.霍乱流行期间疫区内有典型症状并迅速脱水、循环衰竭、肌肉痉挛者。

3.粪便培养(+),前5日内有腹泻症状者诊断为轻型霍乱。

鉴别诊断:

细菌性食物中毒:同食者常集体发病,先吐后泻,排便前阵发性腹痛,粪便为黄色水样。

细菌性痢疾:伴腹痛/里急后重,粪少,脓血样

治疗:

1.隔离。

2.补液:第一个6h,成人口服ml/h,儿童15-25ml/kg,以后每6h口服量按前一个6h出液量1.5倍计算。呕吐者也可口服补液。中重度失水者静脉补液,补液,中度失水者-ml/天,先快滴后慢滴。重度失水者-ml/天,两条静脉通路,先快后慢。

3.抗菌治疗:多西环素/四环素(儿童禁用)/环丙沙星/复方新诺明。

4.对症治疗:纠正酸中毒;纠正低血钾;纠正休克和心衰。

循证医学(EBM):

实施EBM的步骤:

1.PICO格式构建临床问题:

Population:特定的患病人群;

Intervention:干预;

Comparator:对照组;

Out







































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