危重症护理专科及ICU安全质量目标
目标八：加强目标监测，医院感染发生率。
1.按消毒隔离制度制定病区消毒隔离指引，医护人员知晓并严格执行。
2.医院感染预防与控制措施。采取标准防护措施，落实消毒隔离措施，准确实施无菌技术，保证患者和医务人员安全。
3.按ICU建设指南标准，为患者提供大小合适的空间。有病床终末处理指引并严格执行。
4.对需要隔离的患者有明确指示牌并采取相应隔离措施。
5.严格医护人员及探视者手卫生。
6.在患者床边进行中心静脉导管穿刺时，保持一个理想的无菌环境。
7.进行有创血流动力学监测时，保持密闭系统。
8.根据最新循证医学证据实施外周静脉及中心静脉维护。
9.在处理所有静脉管路时确保无菌。
10.确保实施合理的伤口护理技术。
11.评估各种管道，依据病情及早拔除。
12.适当鼓励患者深呼吸及咳嗽。
13.鼓励患者多休息，加强营养摄入。
14.按照医嘱正确使用抗生素。
15.及早发现感染的症状及体征，即时报告医生。
16.落实VAP、CLABSI、CAUTI的集束化治疗护理措施，定期进行发生率的统计、分析及改进。
11.按消毒隔离制度制定病区消毒隔离指引，医护人员知晓并严格执行。
2医院感染预防与控制措施。采取标准防护措施，落实消毒隔离措施，准确实施无菌技术，保证患者和医务人员安全。
3按ICU建设指南标准，为患者提供大小合适的空间。有病床终末处理指引并严格执行。
病床终末处理指引
1.ICU监护床单元包括监护病床、床头柜、护士小桌、监护仪、呼吸机等设备器、能量柱或设备带。
2.ICU所有监护床单元均按照多重耐药菌感染的防控要求进行高效消毒管理。
3.空气消毒管理：采用定时病室内通风换气和空气消毒机消毒。空气消毒机每日小时分三个时间段进行动态消毒，每次消毒前开窗通风30分钟。
4.地面消毒：每日至少在上下午各一次用mg/L含氯消毒净湿式擦拖，清除地面污秽和微生物。
5.科室配备足够数量的物体表面擦拭小毛巾和小桶，保证一床一区域一用一消毒，并处于消毒备用状态。
6.物体表面消毒：每日二次在规定时间（8:30；14:30）用mg/L含氯消毒净分区域进行物体表面擦拭消毒（特殊仪器或部件：用mg/L含氯消毒净擦拭消毒后再用整干清水毛巾擦拭或采用75-95%酒精擦拭消毒）。依次从A区（护士小桌→病历夹）→B区（监护仪、呼吸机按钮及操作面板等→其它设备→能量柱或设备带）→C区（床头柜→监护病床的床栏、床头床尾板等处）。
7.遇有血、尿、便、呕吐物、分泌物等污染情况及时清洁后按日常消毒方法进行二次擦拭消毒。
8.终末消毒流程：
⑴一般患者撤离监护床单元后：操作者衣帽整洁戴口罩打开门窗清理一次性物品复用物品高水平消毒移动式空气消毒机消毒区域性物体表面包括监护仪电缆、导联等）擦拭（mg/L含氯消毒净消毒液或酒精）备齐监护用品铺备用床标示监护床单元呈“备用”状态记录。
⑵MDRO感染患者撤离监护床单元后：操作者穿防护衣或防护围裙、戴口罩帽子、戴手套打开窗子通风清理一次性物品复用物品尽量用高压灭菌或高水平消毒移动式空气消毒剂消毒地面喷洒mg/L含氯消毒净二次区域性物体表面（包括监护仪电缆、导联等）擦拭（mg/L含氯消毒净或酒精）物体表面细菌培养合格备齐监护用品铺备用床标示监护床单元呈“备用”状态记录。
4对需要隔离的患者有明确指示牌并采取相应隔离措施。
5严格医护人员及探视者手卫生。
6在患者床边进行中心静脉导管穿刺时，保持一个理想的无菌环境。
置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴帽子、口罩、铺设大无菌单、手术衣、戴无菌手套前洗手。选择合适穿刺点，成人建议尽可能选择锁骨下静脉。建议2%洗必泰消毒穿刺皮肤。
7进行有创血流动力学监测时，保持密闭系统。
8根据最新循证医学证据实施外周静脉及中心静脉维护。
9在处理所有静脉管路时确保无菌。
（参考广东省年静脉治疗专科十大安全质量目标七：防范与减少导管相关性感染的发生。）
1.实施操作前后，严格执行手卫生
2.进行导管维护时，按要求进行皮肤消毒并正确使用敷料。
3.肝素帽/注射接口消毒：必须用力摩擦，完全待干后方可连接注射；肝素帽/注射接口至少每7天更换一次，输注血液、TPN后应及时更换。
10确保实施合理的伤口护理技术。
（参考广东省年伤口/造口/失禁护理安全质量目标二：降低伤口感染的发生率。）
1.在进行换药过程中严格遵循无菌操作规范，确保临床操作安全性。
2.进行有创操作时，医院感染控制的基本要求。
3.使用合格的消毒用品及伤口敷料。
11评估各种管道，依据病情及早拔除。
12适当鼓励患者深呼吸及咳嗽。
13鼓励患者多休息，加强营养摄入。
14按照医嘱正确使用抗生素。
15及早发现感染的症状及体征，即时报告医生。
16落实VAP、CLABSI、CAUTI的集束化治疗护理措施，定期进行发生率的统计、分析及改进。
详见《ICU医院感染的目标性监测》
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