￥科普文章汇总￥循证医学/现代医学。童爸汇总的关于循证医学/现代医学的科普文章。最后修订：.7.6。
关键词：循证医学、现代医学、西医、双盲、对照、安慰剂、指南、经验。
综述：很多人有亲身体验，例如中药治好了不孕不育，针灸也能扎好不爱吃饭的孩子。但为什么现代医学不承认这种？因为就是孩子有时候也知道，亲眼所见未必是真。你看过魔术吗？亲眼看到、亲身体验也未必是真的。对于疾病，其实也存在这种魔术的问题。因为有太多的疾病具有自愈性，很多药品貌似“治好”了某种疾病，也可能是安慰剂效应（你换成淀粉吃下去也有效果）。现代医学又叫循证医学，循证医学的关键在于实证。而什么是实证？简单来说实证就是经过了精巧的试验设计或者统计，排除了那些并不可靠的之后的证据。看看童爸汇总的这个笔记，你也许就能明白了，现代医学是如何费尽心思去排除了那些误导人群的，从而一步步逼近了真相。如果你看不懂这些精巧的实验设计，那么你可能永远也看不破中医。此外，你要知道在循证医学里个人经验的证据强度是0。
循证医学（Evidence-basedmedicine），意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。循证医学创始人之一DavidSackett教授在年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值观和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。
循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。只要医生做到了的“最佳证据+最佳发挥+最佳沟通”，那么他就是一个推崇循证的好医生。循证医学的临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)和系统性评价(systematicreview)或荟萃分析(meta-analysis)。这些试验往往对成千上万的患者进行多年的追踪观察，所得的研究结论相对专家、学术权威的经验而言，无疑更具可靠性、可信性。
药译_Yiyi：Q:指南里提到的一线药物，是不是就是效果最好的？A：简单粗暴的来说，是，也不全是。每个人都是独立的个体，诉求不同，指南作为一个临床指导不能代替医生药师的诊断和用药，医疗行业不是一刀切的行业，有太多个体差异存在。但是首先要明白的是，指南里面的一线药物是通过大量的临床试验结果综合专家意见而做出的推荐，需要考虑的有很多，有效性，安全性，可行性，服药的难易程度等等。综合这些因素再选出对普罗大众来说有当下数据支持的药物作为一线选择。其次，所有药物都会有自己的适应症和禁忌症。当我们只观察个体的时候，需要把禁忌症和药物敏感，甚至是耐药基因型等等因素考虑进去，当这些因素考虑到的时候，可能一线药物对这个个体而言就不是效果最好的了。总而言之一句话，吃药要选对的，而不是选最新最贵的。世界上最著名的无神论者、英国皇家科学院院士、牛津大学教授道金斯认为，最能提高每个人认知能力的科学概念就是“双盲对照试验”。道金斯说：如果所有学校都教其学生如何去做“双盲对照试验”，我们的认知方法和能力将会在以下方面得到提高：
1、我们会学会不从零星轶闻中去归纳普遍化结论；
2、我们会学会怎样评估一个貌似很重要的结果其实可能只是偶然发生的可能性；
3、我们会学会排除主观偏见是件多么极端困难的事，知道有主观偏见并不意味着不忠实或不公正。这个课程还有更深的意义，他对于打消人们对权威和个人观点的崇拜能起到积极的作用；
4、我们会学会不再受骗于顺势疗法和其它假冒医生的江湖骗子，让他们失业；
5、我们会学会更广泛地使用批判性和怀疑的思维习惯，这不仅会提高我们的认知能力，说不定能拯救世界。（oztiger译）
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世界卫生组织中文网站：
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