不同于一般的病例或个案报告,循证实践案例报告强调在明确特殊病例特有问题或处理矛盾的基础上,应用系统的循证策略,解决临床上的诊断、治疗、护理及预后问题。临床案例循证实践要求针对患者的具体临床问题,检索并评价当前最佳证据(bestevidenceavailable),并结合患者的偏好和价值观,制定、实施临床决策,为患者提供科学、严谨的诊疗服务。
临床案例循证实践具体过程一般可归结为5个以字母A开头的核心步骤:①Ask:提出问题;②Acquire:检索证据;③Appraise:评价证据;④Apply:应用证据;⑤Assess:后效评估。具体如下:
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Ask:提出问题
根据患者的具体病情特点,并结合其治疗现状和治疗期望等,提出相应的临床问题,并采用PICO(population,intervention,control,out
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