原创-08-01马蕾丁香妈妈
「我三年前生的宝宝，当时是剖腹产，现在想要二胎了，可是一想到要再挨一刀，心里就怕怕的。」
「我听说做过剖腹产，第二胎也是可以顺产的，是真的吗？肚子上有道疤，会不会出危险啊？」
虽然以前，第一胎剖腹产，第二胎也只能继续剖腹产。
但是现在因为技术的进步，很多疤痕子宫（剖腹产术后在子宫上会留有一条疤）怀二胎也是可以顺产的，这种情况有个专业的名词叫做剖腹产后顺产（VaginalBirthAfterCesarean,VBAC）。
为什么要选择VBAC？
1.顺产比剖腹产更安全
相信很多人都知道剖腹产与顺产比较，有出血多、盆腔脏器容易粘连、术后恢复慢等缺点。
即使你第一胎是剖腹产，现在是疤痕子宫，但你第二胎顺产的风险仍然小于你再次做剖腹产术的风险（因为第二次进腹，打开子宫，手术难度和风险是比第一次剖腹产增加很多的）。
2.顺产对于还准备生第三胎的人有更大的优势
如果你准备生育3个或以上，那么第二胎VBAC给你带来的好处会更加明显。
VBAC安全吗？
1.如果改剖腹产，风险略增加
对于尝试VBAC的产妇来说，大约有75%的人会成功，25%的人会失败，最终不得不改为剖腹产。
这部分人群可能会略微增加再次剖腹产并发症的风险，比如感染风险。
2.关于子宫破裂的风险
这是大众以及一些医生对于VBAC最担心出现的风险，但是事实上，如果上一次的剖腹产切口为子宫下段横切口（一种目前最常见的切口），那顺产过程中子宫破裂的风险是小于1%的，非常低。
哪些人适合VBAC？
1.上次剖腹产的原因这次不存在
如果你上次是因为胎儿巨大、胎儿宫内窘迫、羊水少、羊水污染、社会因素（自己要求）等这些因素剖腹产，这次妊娠没有出现这些情况，那你就是适合VBAC的。
2.上次剖腹产是「子宫下段横切口」
如果你上一次的剖腹产切口为子宫下段横切口（一种目前最常见的切口），那你就是适合VBAC的。
如果你不确定自己剖腹产的切口种类，可以去查查以前的剖腹产手术记录。
3.距离上次剖腹产的大于18个月
如果你这次生产距离上次剖腹产的时间较短，比如在18个月以内，那你VBAC发生子宫破裂的风险会增大。
4.剖腹产低于2次
如果你曾经做过2次或以上的剖腹产，那你可能不适合VBAC。
5.本次妊娠的胎儿数
如果此次为单胎或双胎（并且第一个为头位）那就适合VBAC，其他情况的多胎妊娠不适合VBAC。
6.医院提供VBAC
如果准备VBAC，那你就需要找一家能够支持VBAC的医院。
我曾经遇到过一位产后的妈妈告诉我，她已经宫口开8cm了医院都不让她VBAC，一定要再次剖腹产，真的很令人惋惜。
同时，因为VBAC的风险还是大于无剖腹产史的孕妇，医院一定要有急诊抢救措施。
哪些人顺产的成功率会下降？
1.胎儿体重过重
如果准妈妈们打算第二胎顺产，在孕期一定要控制好体重，这样才有利于保持胎儿体重在正常范围。
2.在预产期后产程仍未发动
因为VBAC对于引产非常慎重，如果过了预产期仍未发动，那VBAC的成功率就明显下降了。
3.上一次剖腹产的特殊原因
如果上一次剖腹产的原因是头位性难产或宫颈性难产，那么VBAC的成功率可能会下降。
VBAC与子宫疤痕厚度有关吗？
有些医生会把上一次子宫疤痕的厚度作为一个判断产妇是否能VBAC的指标。
但是事实上，目前并无任何权威研究可以得出结论，子宫疤痕的厚度到底多少是安全的。
另外，对于疤痕厚度的测量，不同的B超医生，不同的测量方法（经腹、经阴道）等都是有差别的。
同时，相同的疤痕厚度，还有疤痕质地、坚韧度的差别。
所以，根据一个子宫疤痕的厚度小于多少值就拒绝产妇VBAC的要求是没有循证医学依据的。
准备VBAC的一些建议
1.孕期合理饮食，规则锻炼，控制体重。
2.孕期关于VBAC的学习很重要，如果有可能，最好能参加一些关于自然分娩的学习班。
3.慎重选择医院和医生。
4.尽量让产程自然开始。
5.即使做好VBAC的准备，也不能百分之百保证可以顺产，所以还是要做好再次剖腹产的准备。
（本文来自：百度宝宝知道阿喵）
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