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温度渐凉,孩子们的校园集体生活也增加了病毒的交叉感染几率,家长开始担心孩子们一上学就生病,其实这是孩子们成长过程中的必然经历,感冒发烧日常都会遇到,不可能为孩子提供真空环境,面对感冒发烧,家长只需掌握一些科学的应对方法,然后等待孩子自身免疫系统日渐成熟完善。
孩子发烧需要物理降温吗?
孩子发烧家长着急,不做点什么就好像不是亲妈似的,物理降温是家长们面对发烧最常用的方法,希望以此帮助孩子减少发烧带来的不适,而这个不科学的应对方法早已被证实无效。
目前没有任何一家权威医学机构把物理降温当做退烧的首选方式,在美国儿科学会关于发烧的指南中则强调除非是超高热,孩子有明显的不适,大多数情况并不需要急于退烧。因为发烧本身并不会对孩子造成伤害,并且它有利于机体对抗感染。不过,需要注意,一些引起发烧的疾病如:严重的细菌感染是需要针对病因进行治疗的。
家长通常可根据孩子自身的舒适度衡量是否需要退烧药,大月龄孩子可以清楚描述自己的感受比较利于判断,小月龄宝宝家长可以根据孩子的精神状态进行评估。
一些无益甚至有害的物理降温方法!
物理降温的方式很多,包括洗澡、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇,原理是通过皮肤和外界环境接触将人体热量带走以达到退热的目的,但这些物理降温的退热效果并不好,反而可能让孩子更难受。
擦浴后会感觉孩子皮肤变凉了,但是往往体温依然,也易引起孩子哭闹和寒战;
冰袋冰敷、退热贴这样的小面积接触皮肤的降温方式,既不能降温又可能让孩子难受;
酒精擦浴时,酒精在人体皮肤上挥发速度快,大面积使用可短暂降温,但酒精可通过皮肤吸收引起酒精中毒。同时也可引起孩子寒颤,加重不适,甚至危害生命,因此应该禁止。
打针退烧会不会更快些?
不论是世界卫生组织、美国儿科学会,还是中国的发热指南,儿童退烧推荐的都是退烧药对乙酰氨基酚或布洛芬而不是打退烧针。
退烧药可调节体温中枢来实现降温,口服药吃进去通过肠胃吸收进入血液发挥作用。打针不需要先经过肝脏的代谢破坏,确实起效会更快药物利用率会更高,但因药品没有经过人体固有的保护屏障直接进入血液,发生不良反应也更多、更快。
所以不论什么药,用药原则都是能口服尽量口服,能不注射尽量不注射。退烧首选的是口服退烧药,不能口服可以用退热栓,需要在门诊输液的情况很少,输液也不会比吃退烧药退烧更快,打退烧针退烧更快但不安全,所以也没必要打。
孩子睡着了还需要吃退烧药吗?
如果孩子睡得好,说明发烧没有让孩子难受不舒服,不必要硬薅起来喂药,消停让孩子睡会儿,好好休息也能更快恢复。
另外家长需要警惕孩子因高烧昏睡,睡眠中出现高热并昏迷的情况,通常发烧并非唯一症状,需要警惕以下症状:
孩子身上出现皮疹/出现大理石样花纹
孩子脖子很硬或整个身体向后弯曲
孩子呼吸频率是否过快
2月龄一下:大于60次/分钟
2-12月龄:大于50次/分钟
1~5岁:大于40次/分钟
心率是否过快
12月龄以下:大于次/分钟
12-24月龄:大于次/分钟
2到5岁:大于次/分钟
有无出现脱水的症状
如果叫不醒或很难叫醒孩子,夜间高热又存在上述某些症状,应该立刻就医。
孩子发烧应该穿多少?
大原则:尽量让孩子不难受!
如果孩子觉得冷,可以适当增加穿盖,帮助孩子的体温中枢顺利调节;
如果孩子觉得热,说明体温中枢调节需要帮助孩子降温,所以要减少穿盖帮助散热。
忽冷忽热也是正常,这是机体在调节,冷了就穿,热了就脱,怎么舒服怎么来。不会表达的小宝宝,一定警惕捂热综合症,细心护理,需要观察孩子有没有寒战、有没有手脚冰冷、精神状态差等情况。
3月龄以内的婴儿如有不确定的情况建议及时就医,切莫自行处理。
记住这些被淘汰的退烧药!
随着循证医学证据在不断更新,一些副作用大的药物逐渐被疗效更好、更安全的药物所替代。曾经广泛用于退热的阿司匹林、尼美舒利、氨基比林、安乃近、非那西汀就是这样被淘汰的。
另外许多中成药的药效学和毒理学评价都写的是:不良反应尚不明确,这个我们应该懂得如何选择。
复方退热药由多种药物混合而成,这类药的安全隐患在于易重复用药,轻则过量、重则有中毒的危险,不推荐使用。
发烧谨记
不需要物理降温
不需要使用退热贴
不需要交替使用退烧药
不要打退烧针
不要激素退烧(糖皮质激素本来就不是退热药)
不要使用中草药、中成药和已淘汰的退烧药
不要做小儿推拿、不要灌肠退烧
目前,世界卫生组织、美国FDA以及医学界一致认可,用于儿童退热的安全有效的药物是:布洛芬和对乙酰氨基酚。
对乙酰氨基酚,商品名叫“泰诺林”,可用于3个月以上的宝宝;
布洛芬商品名叫“美林”,可用于6个月以上的宝宝。
l3个月以下儿童发热,需要面诊医生决定治疗方案。
l3-6个月首选对乙酰氨基酚,在医生指导下使用。
l6个月以上“蚕豆病”宝宝推荐布洛芬。
l6个月以上的宝宝,有严重脱水风险时推荐对乙酰氨基酚。
l6个月以上的一般情况,布洛芬与对乙酰氨基酚无明显优劣。
特殊疾病导致的发热,建议在医生指导下选择退热药。如水痘,就应选择对乙酰氨基酚退热。
不推荐退热药联合使用。
什么时候需要用退热药?
虽然一般推荐孩子体温38.5摄氏度时可使用退热药,但也没必要死抠这个温度,还要参考孩子的精神状态,精神状态不好,低于这个温度也可以用;精神状态好的情况是没必要非吃退烧药把温度降下来。
80%的孩子在服用后半小时到一小时内体温会明显下降,若服药后一小时体温无明显变化,需要核实计量是否正确。此外,若孩子正处在寒战产热期体温会上升,即使使用退热药,体温可能不降反升。
同时吃退热药需注意孩子的补水情况,退热药是通过出汗来降低温度的,如果孩子体内水份不够,会直接影响退热的效果。
由于导致孩子发烧的原因有很多,家长通常无法准确识别,所以,需要医生确诊疾病后给出对应的治疗方案,不建议在退烧药之外自行给药。
而一些严重的疾病如:中枢系统感染,如若治疗不当可能会出现并发症或留下较为严重的后遗症,所以在相应的疾病高发季节发现孩子发烧且伴有其他不适症状时需要就医为准。
部分参考内容来源:drpei公号文章
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