（一）对循证医学的讨论和批评
1、从科学研究中学习新知识应该是第一位的，在多数情况下经验只能用于弥补科学知识的不足。
2、不同来源的证据的相关性和可靠性截然不同，科学研究是回答医学实践一般性问题最可靠的方法。
3、研究需要经验的补充。
4、循证医学强调决策必须基于证据，但并不是说证据就等于决策，证据只是决策必须考虑的重要因素之一，但不是唯一因素。决策还必须考虑现有资源的多少和人们的价值取向。
（二）重新定义循证医学
1、循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定关于个体病人的诊疗方案。
2、实施循证医学意味着医生需综合参考研究证据、临床经验和病人意见进行实践。
（三）循证医学卫生决策
医学决策的三要素：医学决策必须兼顾证据、资源和价值取向三个方面。
(四）证据的收集、整理和传播
1、系统综述：统一收集、整理和总结原始研究
meta分析、考科蓝协作组织
2、证据概要：协助医学实践者评估文献
《循证医学》《美国内科学会杂志俱乐部》
3、综合证据：围绕实践问题提供综合证据
（1）《临床证据》
（2）临床指南
4、证据系统:最完善的证据提供系统
“医学地图”
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