来源：解螺旋毕老师
临床医生，缺科研基础，文献也看不懂，唯独不缺临床样本。这么好的切入点，不好好利用都对不起自己每天做的那么多台手术！今天解螺旋螺丝钉毕老师给大家带来了“如何利用临床资料进行研究”的相关精华经验分享，给大家在迷茫中指指路。
首先，临床研究我们可以分为三类：
单纯根据临床资料进行研究
收集资料进行实验室研究
通过临床研究验证实验室研究结果
就每一类的研究方法，毕老师给大家扩展开来说明一下。
一．单纯根据临床资料进行研究：
1.病因研究：一定要有对照组，剂量效应很重要
（1）病例对照研究法：
①提出假设：某种因素可能是引起某一疾病的危险因素或预防因素
②选一组确诊病例，找一组相匹配的不患病者作对照组
③进行严格的对照观察，调查两组中暴露于该因素者的比例
④对结果进行统计学分析，比较两组有无显著差别
⑤讨论结果的可靠性及其意义
优点：简便易行；可以充分利用已确诊的病例；可结合日常的诊疗工作进行，易取得患者的合作，结果较可靠。
缺点：属于回顾性的研究；回忆带有主观性，可能会有会议偏倚；选取的病例与对照组可能会有选择偏倚；确定因果关系时有一定的局限性。
（2）从病例收集资料进行实验室研究
①提出假设：某种因素增高可能是引起某一疾病的危险因素或预防因素
②选一组确诊病例，找一组相匹配的不患病者作对照组
③取血液（或其他）标本，送实验室测定标本内该因素的含量
④对结果进行统计学分析，比较两组的该因素量有无显著差别
⑤讨论结果的可靠性及其意义
优点：用的是客观指标，避免了主观性与回忆偏倚
缺点：必须有实验室配合，检验方法必须成熟可靠
（3）整体人群对比研究
①假设：某种因素可能是引起某一疾病的危险因素或预防因素
②研究方法：统计整体人群中某种因素与某种疾病发病率的关系
优点：是整体人群的对比研究，排除了抽样误差
缺点：实施难度较大，仍为回顾性研究
（4）前瞻性研究
①提出假设：某种因素可能是引起某一疾病的危险因素或预防因素
②在一个群体内调查具有该因素的人群（有或无）
③长期随访，调查暴露者该病的发生率，与未暴露者相比
④对结果进行统计学分析，比较有无显著差别
⑤讨论结果的可靠性及其意义
2.诊断方法研究：一定要有对照组
如：某诊断方法用于诊断某病，该病患者%阳性，因此该方法诊断价值很高，这样的说法是错误的，因为没有对照组
①假设：某一新诊断方法对某病有使用价值
②对确诊病例与正常对照组用该法进行检测
③根据其结果算出假阳性率，假阴性率与正确诊断指数等指标
④据此判断该方法对某病的诊断价值
3.防治方法研究
（1）标准方法：前瞻性随机对照双盲试验
比如：治疗前未用某药；随机分组：一组治疗，一组不治疗
①假设：某药对某病有效
②对确诊病例随机分为治疗组与对照组
③治疗组给该药
④对照组给安慰剂
⑤如该病已有疗法，则两组均加用已有疗法
⑥设定判断疗效指标，观察一段时间
⑦患者与治疗医生皆盲
（2）不完全标准方法：回顾性、无对照、非随机对照、单盲或不盲
①用患者治疗前后病况做对照；或用本单位以往治疗结果作为对照组；或根本没有对照组，将治疗结果与文献上传统方法的疗效相比，回顾性或前瞻性
②较易实施
③患者病情本身会有一定自发性变化；两组病例轻重、评估者经验及水平不同；与文献上病例轻重、诊断标准、评估疗效方法、评估者经验及水平等均不同，也不能排除医师与患者主观影响，有一定误差
4.发现新病种
总结一下，就是要：目的明确，有对照组，方法严格，资料完整。
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