循证护理强调在计划护理实践活动时,并非盲目地接受已发表的科研论文的结论。循证思想引导护理人员如何在临床实践中查询研究证据、评价研究证据以及运用研究证据,通过寻求最佳临床证据为护理实践中的决策提供可靠的科研依据。然而目前在临床循证医学及循证护理实践中过分强调随机对照试验(RCT),使得在非药物治疗领域,如外科学、护理学、医学心理学等领域,因缺乏高质量RCT研究,开展运用循证实践面临挑战。除RCT外,其他的研究设计,如类实验性研究、队列研究、病例对照研究、质性研究、个案分析等设计的研究也可提供证据,只是应对证据的等级和推荐性进行审慎评价,在适合的范围内加以运用。
JBI循证卫生中心AlanPearson教授倡导循证实践者应成为多元主义者(pluralism),树立多元化的观点对于循证护理乃至护理学科的发展都有重要的意义。
(二)质性研究结果作为循证护理证据在护理领域有独特的运用价值护理的核心是照护,不同的护理对象,照护内涵不同。护理更注重人的整体性,重视人本主义精神。量性研究体现了研究的客观性和科学性,但是忽略人的主体性和整体性,因此其在以人为研究对象的护理研究中存在一定的局限性。而质性研究强调在自然状况下,把研究对象放在社会背景下进行整体考察,研究者从研究对象的视角、用研究对象自己的语言和概念符号去诠释他们内心世界的体验,理解其生活行为方式,故在研究人类健康与疾病的体验过程中,质性研究更为恰当。在国外护理研究领域,质性研究也占较大比重。它通过参与、仔细地观察、解释和分析资料,使得护理人员对患者的疾病反应或者行为有更深入地了解,更清楚其本质,并找出某类患者共同的心理和疾病反应特性,从而更好地理解健康、疾病、照护的内涵,更好地为护理对象提供服务。
循证护理质量评价中,选择文献纳入系统评价时,除了考虑量性研究设计的论文外,人文社会科学以及行为科学领域常用的性研究和行动研究设计的论文也应纳入系统评价中作为可分析的文献。在第二届世界补充替代医学大会上,专家指出质性研究将是21世纪医学研究的主要方向之一。Cochrane质性研究方法工作组(CochraneQualitativeResearchMethodsGroupCQRMG)于年成立,致力于推广质性研究方法并产生质性研究的系统评价,并把质性研究的结果作为临床证据指导,为质性资料的meta综合提供指导。
(三)循证护理证据收集与评价中需同时白癜风中医治疗方法白癜风如何确诊治疗好推荐文章
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