原文题目“临床科研：大有潜力”，载于《医学与哲学》年第37卷第10A期（总第期），第1页-3页，作者：冯永强
时至今日，大家对医学科研的重要性都有了一定的认识：从单位角度讲，能够促进学科建设，为医院可持续发展提供基础和动力；从个人角度讲，提高分析问题、解决问题的能力，可以改变临床医生的思维，最终提高临床诊疗水平。另外，我国的职称晋升也存在着用科研论文作为衡量标准的现象，并且对科研论文的发表质量要求也越来越高，论文被核心期刊尤其是SCI收录期刊发表常常成为必备条件。这些因素都使得科研成为医生的“刚性需求”。但实际工作中我们常感觉临床与科研像鱼和熊掌一样不能兼得。
1临床医生搞科研存在的问题
1.1临床工作忙，没有时间进行科研
一项针对包含二甲、医院名医生的调查结果显示，85.8%临床医生的工作压力主观感受为很大或大，其中23岁～34岁年龄段医生在工作负荷、职业发展方面较35岁～44岁年龄段压力分值高。外科医生工作负荷最大，内科医生焦虑分值最高[1]。同时有文献报道，61.7%的医院医务人员日工作时间超过8小时，近七成医生每周工作时间超过49小时，住院医生周工作时间为64小时～88小时。我们知道科研的具体实施执行以及需要科研进行人生积累的恰恰是低年资医生，但繁重的临床工作挤占了其大部分时间和精力。而进入实验室进行分子生物学或者细胞生物学实验较为耗时间，有些实验完成一次的过程可能需要几天，甚至几周，一般实验都经历多次失败或者重复，耗费大量的精力。因此，很多年轻医生认为搞科研实在是没有时间，有心无力。
1.2没有科研平台，无法进行科研
医院之间的竞争日趋激烈，医院水平的重要因素。医院纷纷搭建科研平台，以调动资源为科研活动提供支撑。科研平台医院一般建设得比较好，医院，尤其医院很难有功能完备的科研平台。即使建立科研平台的，在实际运行中也可能在功能定位、资源质量及高层次人才方面存在问题，使得科研难有起色。这种局面让很多医生有有力无处使的感觉[2]。对于大医院来讲，越来越多的具有研究生学历的医生前来求职，科研诉求与现实环境的矛盾可能尤为突出。
1.3没有立项课题，缺少资金进行科研
年轻医生，尤其是刚毕业的医生，处于科研过渡的尴尬期：学生时代在导师指导下做课题，不用考虑科研经费的问题，毕业后到新的单位可能还没有申请到新的课题。同时，国家、省部级的科研基金项目对申请人的学历、职称都有明确的规定，这就使得有些单位的年轻医生处于空白期。但是，这部分医生可能是最有科研激情的。“巧妇难为无米之炊”的尴尬不言而喻。欣喜的是，很多有条件的单位开始设立具有项目孵化目的的单位课题。
此外，还有部分医生认为，作为医生就是治病救人，做好临床工作，提高临床技能，看好每一位病人就好了，没必要进行科研，甚至将临床医生进行科研活动视为不务正业。
那么针对种种问题，我们该何去何从？环境、硬件问题我们无法改变，在这种客观条件下我们是否有可挖掘的资源呢？
2如何认识临床医生进行科研
2.1要科学认识临床医生搞科研的意义
著名医学家汤钊猷[3]认为：科研是提高教学质量的关键之一，是出人才、出成果的重要途径，是学科梯队建设的重要手段，是提高学术地位的重要内容。国内外著名大学、学科无不与之密切关联。个人医学经验及临床技能的高超，如果没有经过科学方法验证，可能含金量得不到保障，也无法得到有效地推广。现代的医生应该不仅仅满足于自己学科理论、知识、技能的提高，而是在此基础上有进一步探索、创新，促进发展的愿望和为之付出的努力。
2.2要科学认识临床医生的科研
很多人一提科研，言必称基因、分子或者通路，好像不养细胞、不提取蛋白就不是科研。这种现象形成有历史的因素也有现实的因素，例如，研究生进行毕业课题研究，很多学校对毕业答辩的条件就是论文被SCI收录期刊发表，并对影响因子分值有具体的要求。临床科研可能需要更长的时间，存在数据收集困难，难以发表有一定影响因子的SCI论文。而进行基础研究，则完全可能在SCI影响因子较高的杂志甚至顶级杂志上发表论文。
当获得学位进入临床后，身份发生了转变，那么科研是否就一定囿于先前学生时代进行的基础研究呢？其实，科研分为基础科研和临床科研。临床研究是以人为研究对象，针对疾病的病因、预后、诊断和治疗等问题开展的研究。以人为研究对象，我们则不一定必须离开临床进入细胞培养室或者动物室。
我国临床资源丰富。因此，我们不仅要从Nature、Science去找课题，更要从临床实践中去找课题，这是我们的优势。近年来，循证医学的思想和行为逐渐被引入我国医学界，无论是为寻求高质量的医疗应用而进行主动挖掘，还是由于发展趋势的需求而被动模仿和实践。我国临床研究者开始逐渐学习并应用临床流行病学和循证医学的理论和方法进行临床研究[4]。
3如何挖掘临床资源进行临床研究
很多人一提临床研究，就会想到大样本、多中心的研究，这需要足够的资源调动能力才能进行。其实，临床研究分为观察性研究和试验性研究,观察性研究起点相对较低，我们可以先进行此类研究。
3.1病例报道
大多数单位常常将病例报道视为低质量的论文，不计入考察指标，而国内期刊杂志对此也不重视，往往仅仅白癜风感恩回馈北京中科皮肤医院好不好
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