UpToDate临床顾问

践行循证医学指导临床的理念

医院临床诊疗水平

主要内容：

1.循证医学简要介绍

2.临床使用案例

3.常用小功能

4.访问方法

1.循证医学（Evidence-basedmedicine）

定义：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施

最好的研究证据

2.UpToDate临床顾问使用案例

医院普通内科焦洋主治医生

青年男性，因“反复肢体溃疡2年余，右下肢截肢术后半年”入院

反复下肢深大溃疡，医院，反复行活检，怀疑“肉芽肿炎”、“RosaiDorfman病”、“朗格汉斯组织细胞增多症”等疾病。

予激素及免疫抑制剂治疗效果不佳。右上肢及右小腿出现溃烂。多次行溃疡清创、植皮及皮瓣修复术、右小腿截肢及腓骨近端残段摘除后，仍未能控制病情。

诊断是否正确？反复溃疡及坏死的原因及诊断有哪些？

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医生按照给出的建议进行诊疗

取新鲜病变组织经过细菌培养

抗酸染色后找到了溃疡分枝杆菌

给予抗非典型分枝杆菌药物治疗

一年后患者右上肢及右下肢溃疡完全愈合

如果其他医生能够早诊断早治疗，患者就不至于致残。

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