ISH疾病的发病机制循证医学证据及药物

单纯收缩期高血压认识的两个误区

单纯收缩期高血压（IsolatedSystolicHypertension,ISH）的流行病学调数据非常充分，这其中包括持续几十年的Framingham研究。这些研究指出人体的血压是随着年龄的增高而增高的[1]。在Lancet杂志上发表的一篇美国健康营养调查进一步证实随着年龄增加，SBP逐渐升高，DBP却在逐渐降低，这是一个血压走向的趋势[2]。大于60岁的人群，ISH比例已经到了65%，大于70岁的人群中，ISH的比例达到90%[3]。在这个意义上说，对于老年人我们应该格外重视ISH，因为它在这组人群中占的比例实在是太高。这是我们对于ISH认识的第一个误区。另外，我们对ISH的认识还有一个很重要的误区就是认为ISH可能是由年轻或中年时期高血压随着年龄增加演变来的。从流调资料中我们可以看到，很多人可能一开始发病就是ISH，之前并没有被诊断成高血压。所以ISH可能更多地来源于年轻时血压正常的人群[4]。

要重视ISH的诊断和治疗

Lancet年发表的一篇文献指出随着年龄的增加，随着SBP的增加，卒中风险和缺血性心脏病的风险是成比例增高的[5]。美国的一个流调资料的结果也同样证实：在同样年龄的有或无ISH的高血压患者中，ISH患者心衰发生率、再住院发生率和体位性低血压发生率更高[6]。因此，ISH是临床应该







































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