概念：研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科，如诊断学、内科学、外科学、儿科学、妇科学等。
★学科分类：①按治疗手段建立的学科；②按治疗对象建立的学科；③按人体的系统或解剖部位建立的学科；④按病种建立的学科；⑤按诊断手段建立的学科。
2、临床医学的主要特征（掌握）与一般的应用学科相比，临床医学具有其显著的特点：①临床医学研究和服务的对象是人；②临床工作具有探索性；③临床医学启动医学研究；④临床医学检验医学成果。
★自20世纪中期后，由于疾病谱改变和人口老龄化，这些问题愈显突出，从而导致了“全科医学”或“家庭医学”的诞生。
3、临床医学的发展趋势（掌握）学科分类：①微观深入与宏观扩展；②学科体系分化与综合（在医学专业不断分化的同时，学科间的相互交叉和渗透日趋明显）；③医学与高科技的结合日趋密切。4、循证医学（掌握）定义：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
★核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。
第二节现代医学主要诊断方法和技术1、问诊和病史采集（掌握）问诊内容主要包括：①患者一般情况；②主诉（患者感受最主要的痛苦或最明显的症状）；③现病史；④既往史；⑤个人史和家族史。★症状：患者主观感受到的不适或痛苦，或某些客观病态改变。
①只有主观才能感觉到的：如疼痛、眩晕等；
②既有主观感觉又有客观检查：如发热、黄疸、呼吸困难等；
③主观无异常，客观检查才发现：如肝脾大、结石、黏膜充血等；
④生命现象发生质量变化，如肥胖、消瘦、多尿、少尿等
2、体格检查（掌握）体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊。3、实验诊断（掌握）临床实验室检查的主要内容：①血液学检验；②体液与排泄物检验；③生化学检验；④免疫学检验；⑤病原学检验。4、疾病的X线图像改变（掌握）疾病的X线图像改变：①大小改变；②位置改变；③形态改变；④轮廓改变；⑤密度改变；⑥功能改变。5、CT的优缺点（掌握）01优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X像检查
图像，能良好地显示人体内各部位的器官结果，除发现形态改变外，
还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。
缺点：CT检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化；做强化扫描。
6、超声检查的主要用途①检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。
②检测某些囊性器官的形态、走向及功能形态。
③检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态。
④检测脏器内各种占位性病变的物理特性部分还可鉴别良、恶性。
⑤检测积液的存在与否，以及对积液量的多少做出估计。
⑥产科可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量；确定胎龄，评价胎儿生长发育情况；发现胎儿畸形；评定胎儿生理功能等。
⑦在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物注入治疗。
7、磁共振成像（MRI）图像的优缺点优点：MRI图像无射线损害；通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；图像不受人体正常组织的干扰，不像CT有骨骼等干扰伪影；MRI强化扫描使用钆造影剂，无不良反应。
缺点：MRI成像检查时间较长，快速成像方法在5分钟以下；因患者置于磁体内有恐惧感，现已改为宽入口短磁体；因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及；机器昂贵，运行成本高，检查费用高。
8、心电图检查的临床应用（掌握）心电图主要应用于心脏疾病的诊断，还广泛应用于各种危重患者的抢
救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动员
的心电监测等。
①诊断各种心律失常和心脏传导障碍；②心肌埂塞的特征性心电图改变和演变史诊断的可靠依据；③对房室肥大心肌受损和心肌缺血的诊断有帮助。
9、内镜检查的临床运用（掌握）借助内镜可直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检及进行某些治疗，内镜应用最广者是消化道和支气管的检查。
上消化道内镜检查范围：食管、胃、十二指肠；
下消化道内镜检查范围：结肠、小肠；
纤维支气管镜检查范围：气管、支气管。
第三节现代医学主要治疗方法1、药物治疗（掌握）药物治疗是最常用和最主要的治疗方法。
药物的给药途径有：口服、舌下含服、吸入、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌肉、静脉、动脉注射）。
★药物选择原则：①根据疾病的严重程度选择用药；②根据药物药动力学和药效学的特点选择药物；③根据患者的个体差异来选择用药；④根据药物的价格或效应来选择用药。
★抗生素的合理用药：细菌对抗生素的耐药机制主要有以下几方面：①产生灭活酶使抗生素失活；②改变靶物质产生耐药性；③降低抗生素在菌体内的积聚。
2、手术治疗（熟悉）手术是外科治疗中重要环节，是指用各种器械和仪器对机体组织或器官进行切除、修补、重建或移植等，以解除患者痛苦，达到治疗的目的，有时也作为检查、诊断的方法。
微创外科手术：如显微外科手术、腔镜手术
3、介入治疗（熟悉）在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗目的。具有微创、可重复性强、定位准确等特点。
治疗技术：血管性介入技术、非血管性介入手术、内镜下的介入手术。
4、放射治疗（熟悉）放射治疗是利用放射性如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X线治疗机或加速器产生的X线、电子束、质子束及其他粒子束等治疗疾病。
放射治疗的副作用包括：①血液系统主要表现为白细胞、血小板降低；②胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等；③神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。
5、物理治疗的临床应用（熟悉）物理治疗广泛用于：①各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗；②各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗；③各种原因导致的肌肉损伤的治疗；④术后并发症的治疗；⑤有一些疗法如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。包括：电疗、超声治疗、磁疗、生物反馈、音乐电疗、光疗、水疗、高压氧等。第四节临床医学在健康管理中的应用1、健康管理与临床医学的相互关系（了解）①临床医学是健康管理的学科基础；②健康管理师临床医学的学科延伸；③健康管理与临床医学的融合并存。2、健康管理与临床医学的主要区别（熟悉）服务目的
服务对象
服模式
健康
管理
以人的健康为中心，以健康风险因素监测预防或“零级预防”为重点，将预防的关口前移，以维护和促进个体或群体身心健康为目的。
健康人群、亚健康人群、慢性病风险人群和慢性病早期康复人群
全面检测
风险评估
有效干预
连续跟踪
临床
医学
以病人为中心，以研究疾病的病因、诊断、治疗和预后为重点，以提高治疗水平、缓解病人痛苦、促进疾病治愈或病情稳定为目的
患有各种疾病的人群
通过病史采集、体格检查和辅助检查确诊后，采用药物、手术、介入、放射和物理等技术和手段实施治疗。
3、临床医学在健康管理中的实际应用（了解）
①临床医学诊断方法在健康管理中的应用；②临床医学非药物疗法在健康管理中的应用；③临床医学指南或共识的应用；④临床医学思维方法在健康管理中的应用。
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