最近，一篇《维生素片竟致癌？科学家揭露残酷真相，别再为90年来的营销骗局买单》在朋友圈被热传。这标题，简直震爆医学循证君们的眼球。证据！证据在哪里？！
....仔细看，原来是年12月17日发表在美国内科协会年鉴杂志的文章《够了！不要在维生素和矿物质补充剂上浪费钱了》（EnoughIsEnough:StopWastingMoneyonVitaminandMineralSupplements）！一石激起千层浪，补充维生素不仅无益于健康，反倒还可能造成伤害？！以后咱老百姓还能吃维生素片吗？还敢吃含有维生素的食物吗？医学界对普通大众而言本来就高深莫测，对医学专业内部人员而言亦是隔行如隔山。现实中，医学的观点总是争议来争议去，到底谁才是对的呢？到头来老百姓都不知道该听谁的。循证君决定用科学的循证方法做一些事情，不是哗众取宠，更不是为了促销维生素，而是成为医学界的小侦探，深层剖析目前医学研究进展，积极取证可靠的一级证据，为医学界及大众扒开层层迷雾。
文章到底说了些什么？《美国内科年鉴杂志》是美国医师协会的官方杂志，是一份严肃严谨很有权威性的学术杂志。这篇文章的作者也是世界级顶尖的医学专家。文章很严谨地分析了3篇论文的研究结果，分别包含了,位健康人、位65岁或以上的老人和个既往有心肌疾病的人，这3篇文章的结论分别是：
1.没有明确的证据表明维生素补充影响健康人的全因死亡率、心血管疾病与癌症的患病率。值得注意的是：研究结论没有提出补充维生素可以致癌、导致心血管疾病。
2.没有证据证明维生素可以改善老年人的认知功能（没有提到致癌）。
3.没有明确证据表明心血管疾病复发率与服用维生素是相关的。
总之，《够了！不要在维生素和矿物质补充剂上浪费钱了》这篇文章主要的意思是复合维生素的作用非常有限，与28亿美元的年销售额不成正比，也并不是每个人都缺乏维生素，它的作用和副作用都是很小的。从全文来分析，内科年鉴还是非常严谨，它的立足点也非常明显：没有必要夸大维生素的作用而每年为生产商贡献那么多的钱！
维生素真的致癌吗？但是，问题的关键在于维生素真的致癌吗？循证君查阅了与维生素致癌风险相关的文献，其中包括《VitaminEandtheRiskofProstateCancer》、《EffectofSeleniumandVitaminEonRiskofProstateCancerandOtherCancers》、《CancerIncidenceandMortalityAfterTreatmentWithFolicAcidandVitaminB12》。这些单个研究都有一个共同点，结论是服用维生素比不服用的人群在某种癌症上的患病率稍高，但都没有指出其作用机制。然而，患病风险增高并不意味着直接证据，人群大小、人群的异质性还需考虑，那就需要循证研究。医学一定是讲究证据的，随着医学的发展，医学研究的脚步从不会停止，证据也会越来越多，量变多就会发生质变，这就是系统评价优于单个研究之所在。为此，德国科学家非常重视一级证据，准备对膳食补充剂（复合维生素、矿物质等）与各种原因死亡,心血管疾病和癌症的风险进行循证医学研究，目前还在进行中，未来将在膳食补充剂的使用上给予指导意见并制定相关的卫生保健决策。
此外，还有很多关于复合维生素安全性的系统评价。例如：
德国Hohenheim大学生物化学与营养学研究所对复合维生素与矿物质做了一个系统评价，包含了9个维生素作用效果研究和6个维生素副作用研究。研究人群包含孕妇、老年人和健康人。结果显示：①多种维生素/矿物质补充剂(MVM)膳食参考范围内的摄入量（食品、强化食品）不会造成维生素过量，不会增加死亡率。特别是孕妇，建议使用铁和叶酸一起来改善出生结果、降低低体重儿和流产率。②多种维生素/矿物质补充剂可以安全的长期使用(超过10年)。
日本东京国家儿童健康中心一个系统评价（40个试验包含,名妇女和,名孕妇）数据显示：女性接受多种维生素、铁和叶酸死胎的风险降低了，目前还没有足够的证据来证明复合维生素与流产有关。
另有一项关于维生素该不该作为处方药的系统评价，数据包括从年到年10月发表在MEDLINE/PubMed的临床随机对照研究，对维生素的不良反应和副作用进行了分析。研究认为，北美有1/3的人使用维生素，出现毒副作用主要是在于同时使用其他药物的过程中。生物素、泛酸、核黄素、硫胺素、维生素B12、维生素K有轻微和一些可逆的副作用；但一些脂溶性维生素A、E、D和两种水溶性维生素叶酸、烟酸可以导致严重的毒副作用和不良反应。专家们建议：维生素A、E、D以及叶酸、烟酸应该归类为非处方药，但在儿童和弱势群体的使用上要严格标明剂量、可能的毒性、推荐摄入量上限以及可以同时服用的产品等。需要特别注意的是，维生素A不应该在食品配方和膳食补充剂内添加。
因此，建议您理智看待维生素，平时注意营养均衡，从膳食中补充维生素是有利于身体健康的。如果确实需要服用维生素补充剂时，比如说孕妇、儿童等人群，应严格遵照使用说明书，在与其他药物合用时尤其要慎重，应在医生的指导下服用。
1.BiesalskiHK,TinzJ.Multivitamin/mineralsupplements:Rationaleandsafety-Asystematicreview.Nutrition.Mar4.pii:S-(16)-5.doi:10./j.nut..02..[Epubaheadofprint]
2.BalogunOO,daSilvaLopesK,OtaE,TakemotoY,etal.Vitaminsupplementationforpreventingmiscarriage.CochraneDatabaseSystRev.May6;(5):CD.doi:10./.
3.RogovikAL1,VohraS,GoldmanRD.Safetyconsiderationsandpotentialinteractionsofvitamins:shouldvitaminsbeconsidereddrugs?AnnPharmacother.Feb;44(2):-24.
（注：本文图片均来自于百度搜索）
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