由浙中医大二院全科医学科主办的年“循证医学在基层全科医生临床决策中的应用”继教项目于.11.30在杭州市拱墅区卫生健康局3楼报告厅举办。浙江中医药大学副校长李俊伟、浙中医大二院呼吸内科主任黄晟、医院全科医学科主任陈进、浙中医大二院全科医学科主任李琰华、浙中医大二院妇产科主任盛少琴、浙中医大二院骨科副主任吴连国、医学博士王静波受邀在本次培训班进行了专题讲座。李琰华教授出席开班仪式并致欢迎词，对本届培训班的召开表示祝贺，期望通过本医院临床及科研水平，培养基层医务工作者的循证素养，保证临床策略的科学性，加强基层医疗卫生服务质量，从而推进全科医学的建设和发展。来医院及社区基层卫生院等各级医疗机构的医务人员参加了此次培训，收益匪浅。
Part.1
主持嘉宾秀：范风雷
王静波：循证检索基本思路及探索式的创建
专家介绍：医学博士，现任世界中医药学会联合会信息专业委员会理事，浙江省社会科学联合会中医药文化普及示范基地主讲教师。主持、参与省部级、厅局级课题研究6项，参与编写全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《文献检索》4部，独著2部，副主编著作5部，在全国核心期刊上共发表学术论文多篇。
培训班开班的第一讲来自王静波博士关于《循证检索基本思路及探索式的创建》的精彩讲授，为在场苦恼科学研究的年轻医生传授了宝贵技巧和经验。他通过常见的临床案例详尽细致地展示了文献检索思路和步骤，即明确临床问题及问题类型、选择合适的数据库、根据选择的数据库制定相应的检索策略和关键词、判断检索结果是否达到目的、证据应用和管理；介绍了常见循证医学数据库和检索方式，并按照PICOS原则，通过临床常见案例逐步展示检索策略的创建思路，进行现场实战演练。对全科医生而言，开展科研不仅可以提升个人研究能力，还能提升综合素质，包括敏锐的洞察力、分析力、思维能力、概括能力。科医院存在的普遍问题，提升科研水平有助于诊疗和服务水平的发展，促进其特色服务的形成及管理模式的转变。
李琰华：全科医生离循证有多远
专家介绍：主任医师，教授，硕士生导师。现任浙江中医院全科医学科主任，浙江中医药大学兼职教授，全国普通高等院校五年制临床医学专业“十三五”规划教材《全科医学概论》副主编，《中华全科医学》杂志社第四届编委会编委。近5年主持省部课题1项，浙江省卫生厅、中管局课题共3项，浙江省教育厅课题1项，获得教学成果一等奖1项，并先后在国内国际高质量杂志发表论文10余篇，其中SCI2篇，参编著作1本。
循证医学（EvidenceBasedMedicine,EBM）到底是什么？如何将循证医学和临床结合呢？浙中医大二院全科医学科主任李琰华为我们带来《全科医生离循证有多远》的精彩讲授，揭开了循证医学高冷神秘的面纱。她指出，循证医学是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值观和期望。同时，李主任介绍了循证证据资源的4S分类：原始研究(Studies)、系统评价(Syntheses)、证据摘要(Synopses)、证据整合(Systems)及每类资源的常用数据库。最后，她以“密盖息能否在骨折早期应用”这一临床问题为例，应用PICO模式逐步展示检索过程，找到问题的答案。医生面临的都是鲜活的生命，所以临床的每个决策在某种意义上必须是最科学最正确的，EMB让临床医生有“证”可“循”，是一把通往高度诊疗规范的钥匙。
Part.2
主持嘉宾秀：赵建江
盛少琴：MHT个体化治疗方案
专家介绍：主任医师，教授，硕士生导师。浙江中医院妇产科主任，浙江中医药大学第二临床医学院妇产科教研室主任。任世界中医药学会联合会生殖医学专业委员会理事；中国整形美容协会女性生殖整复分会理事；中国妇幼保健协会盆底康复专委会委员。在女性盆底功能障碍性疾病诊治、生殖道畸形矫正及妇科泌尿学方面有较深造诣。主持参与各类各级科研项目多项，发表国内外核心期刊论文数10篇，参编著作2部。
绝经期是每个妇女必经的生理阶段，会伴有各式各样的身心障碍。为提升基层妇科保健专业人员的业务水平，更新绝经期保健理论知识，浙中医大二院妇产科主任盛少琴进行了《MHT个体化治疗方案》的精彩讲授。她指出，女性在绝经过渡期开始可出现激素水平的下降，产生以自主神经功能紊乱为主的一些症候群，病人往往非常痛苦。MHT（激素替代治疗）历史悠久，是缓解中重度绝经期症状的最有效办法，在排除禁忌症后，窗口期内（＜60岁或绝经10年内）标准剂量的雌激素治疗可带来显著的临床获益，不仅改善绝经相关症状，还能降低冠心病病死率、预防骨质疏松相关性骨折、改善泌尿生殖道萎缩相关症状等。
黄晟：咳嗽的
临床诊治
专家介绍：浙江中医院呼吸内科主任，浙江中医药大学第二临床医学院内科教研室主任兼职教授；兼任中国医师协会中西医结合医师分会呼吸专业委员会常委、浙江省医学会呼吸系病分会委员、浙江省医师协会呼吸医师分会委员、浙江省医学会肺功能联盟常委。主要从事临床医学教学和呼吸系统感染性疾病、慢性气道炎症性疾病、肺间质性疾病的防治、呼吸危重症救治、肺癌的早期诊断及纤维支气管镜的介入治疗工作。
咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状，呼吸专科就诊患者中，50%的患者因咳嗽来诊。浙中医大二院呼吸内科主任黄晟分享了《咳嗽的临床诊治》。临床上咳嗽原因众多，在治疗咳嗽前必须先明确病因。黄主任根据最新指南，分章节重点列举了急性咳嗽（普通感冒、急性鼻窦炎、急性支气管炎）、亚急性咳嗽[感染后咳嗽(PIC)]、慢性咳嗽[鼻后滴漏综合征(PNDS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸细胞性支气管炎(EN)、胃食管反流性咳嗽(GERC)]的具体诊治方案，并结合自身经验分析探究，给出了咳嗽治疗的独到见解。目前正临秋冬交接之际，呼吸道疾病高发，医院正面临大量呼吸系统病人就诊的挑战，今天黄主任带来的讲课实用性、时效性极强，在场的医务人员学习热情十分高涨。
Part.3
主持嘉宾秀：戴梅缨
吴连国：髋部骨折-老年人的Last-Fracture
专家介绍：教授，主任医师，医学博士，硕士生导师。现任浙江中医院骨科副主任、党支部书记。哈佛医院访问学者。浙江省人才，浙江省首届医坛新秀，浙江省高校中青年学科（骨科）学科带头人，浙江省中医药重点专科（运动创伤科）带头人。
所谓Last-Fracture（人生最后一次骨折），是骨折后由于各种原因导致患者死亡，没有机会再发生其他部位的骨折，其中绝大多数原因是髋部骨折。浙中医大二院骨科副主任吴连国为我们带来了下午的第一个学术报告——《髋部骨折-老年人的Last-Fracture》。吴主任说，我国髋部骨折发病率高，每年超过万例，到年我国用于髋部骨折的医疗费用达亿美元。髋部骨折包括髋臼骨折、股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折，骨折后一般不需要急诊手术，可在全身情况相对稳定时尽早手术。骨折病人的综合管理非常关键，抗骨质疏松、积极预防谵妄、预防围手术期血栓、围手术期镇痛，基层外科医生需要严格把握上述原则和细节。
陈进：浅谈全科医生的临床思维训练
专家介绍：主任医师，硕士生导师。医院干部保健科主任、全科医学科主任，全科住培基地负责人，现为浙江省卫生高层次创新人才培养对象。参与国家临床重点专科、省重点科技创新团队、省医学重点学科建设。负责及参与省部级和厅级科研项目多项，获省科技进步二等奖和省科技卫生创新三等奖，在国内外学术期刊发表论文30余篇。
全科医生面对的病患类型多且复杂，对象的特殊性导致了社会对全科医生的综合要求更高，因此全科医生须训练全方位、敏捷的临床思维模式。医院全科医学科主任陈进和大家分享了《浅谈全科医生的临床思维训练》。他认为，临床思维的基本特点是：1、实事求是：避免主观和片面；2、一元论；3、充分考虑典型与非典型问题；4、优先考虑常见病和多发病；5、简化思维程序；6、先考虑器质性疾病后考虑功能性疾病；7、先考虑可治性疾病，以免延误治疗。临床思维的过程分为收集资料、分析判断、验证判断、确诊。陈进主任还强调了思维模式中常见的几个问题：现象与本质、主要矛盾与次要矛盾、局部与整体、共性与个性。以上都是临床医生常忽略的问题。全科医学是以病人为中心，以问题为导向，以证据为基础，强调以人为本，全科医生的工作不仅仅是治疗疾病，还要
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