单位：河北省生殖医学中心院长助理、主任医师
一个神奇的方案
有一个6年未孕的患者，到我这里就诊，查明是因为男方精子、女方输卵管阻塞等导致，她要求行ICSI助孕。然而，她从年9月至年9月连续四次移植失败。
前两次，她在我面前哭，尽管我内心也很难过，但还是要保持镇定地安慰她，帮她分析失败的可能原因，提出下次可以改进的地方和采用的技术。我也非常感谢她没有因为反复的移植失败就对我失去信任和恶语相向，这也因此让我更加感到肩上的压力。我记录了她每次移植的情况和采用的方法，查阅了大量的文献和资料并请教相关专家，然而仍未避免后两次的移植失败。
我能够确信胚胎、内膜等因素都没有问题，也怀疑是免疫方面的问题导致，但那时的我对免疫因素应该查哪些项目不是太清楚。
她告诉我她要去北京看看，并带回来一个方案，还做了封闭抗体并转阳。但是，年12月，使用了她带回来的方案，第五次移植再次失败！一共移植5个周期7个优质胚胎！居然都未着床！！
她再赴北京，这次带回来的是刘湘源主任的移植方案，她说上次去北京也想看刘主任但没挂到号所以去看了其他医生。这次她又补查了一些项目，方案也有了进一步的完善！刘主任诊断为：APS、同种免疫异常、VD缺乏，治疗方案用药包括：阿司匹林+羟氯喹+美卓乐+钙片+骨化三醇+低分子肝素+环孢素+粒细胞刺激因子+强克。
当我看到刘主任要求检查的项目列表、检查结果以及移植方案的时候，实话说，是有点将信将疑的，而且有些项目我们是从来没查过，有些药物我们从来没用过。但毕竟她失败了那么多次，是应该试一试，我们达成了一致。
她按照刘主任的方案在移植前开始用药，我这里可以开的药品都开给她，我这里开不了的药品她就自己想办法买到用上。根据她的情况，我们院研究决定给她行序贯移植以提高成功率，年5月，内膜转化D5移植1枚卵裂期胚胎，D7移植2枚囊胚。
奇迹发生了！3个胚胎全部着床！不管你震不震惊，我反正是震惊了！刘主任的方案实在是太神奇了！此前6次移植未着床的事，用了他的方案居然3个胚胎全部着床！
这个神奇的方案引发了我对刘湘源主任的崇拜和好奇，心想要是能有机会去刘湘源主任那里跟班学习进修，那该是多么美妙的事情啊！
进修梦想终实现
因为院里工作安排以及培训机会主要安排给新进年轻医生等原因吧，我的进修梦想一直没有实现。曾经有一次，得知刘主任到石家庄讲课，我却因为找不到讲课地点而遗憾错过！而在工作中，我仍旧会遇到好的胚胎好的内膜却连续移植失败的案例，让我意识到我必须要去刘主任那里进修学习了！
机会终于来了！领导给了我进修机会！毫无疑问，我毫不犹豫地选择要去刘湘源主任工作的北医三院风湿免疫科！但医院说只有1-2个星期的短期！辗转与刘主任取得联系后，被告知1-2个星期不行，1个月都有点短，至少要3个月，最好半年。
好，先来一个月的！
当时北医三院安排进修的老师再三问我：“你确定是风湿免疫科？你搞生殖的咋去学风湿免疫呢？”我当然确定，而且我还可以确定，以后这位老师可能会习惯于越来越多非风湿免疫科医生到北医三院风湿免疫科进修！
此时，我的那位患者的双胞胎（适时进行了减胎，三胎减为双胎）出生啦！龙凤胎！而我的进修通知也到手啦！双喜临门啊！兴奋激动之情绝对超过当年拿到大学录取通知书啊！终于可以跟班刘湘源主任学习啦！
初尝免疫下马威
刘主任先把我拉进了进修医生 终于到了报到的日子！
年3月19日，我兴冲冲地来到北医三院报到，然后又迫不及待地跑到风湿免疫科来跟刘老师（既然做了刘主任的学生，就该叫刘老师了）报到！不瞒大家说，我直接逃会，未参加北医三院针对进修医生召开的进修前会议，让我同事参加并会后告知我会议内容，在此我要向组织召开会议的北医三院领导表示歉意！对不住啦！
感受门诊八个“多”
刘老师门诊的现场情景，可以用“震撼”来容易！体现在以下八个多：
第一多：患者多。刘老师的诊室门口挤满了等待就诊的患者，有挂上号的，也有挂不上号想加号的。进修医生其中一个任务就是要把好门，每一次开门总有患者想冲进去找主任加号，所以为了维持就诊秩序，只好在患者交替进出后及时把门锁上。面对门口要求加号的患者，刘老师根据病情的紧急程度确定加号的原则，如果患者非孕期就诊，一般不加号，而如果患者已经怀孕且既往有过多次妊娠失败史，或者出现HCG翻倍异常、胚胎发育异常、先兆流产时，会给患者加号。因此，刘老师上午门诊结束常常在一点左右，食堂早已闭餐。
第二多：进修医生多。我进修期间，人数最多时多达12人（报到和毕业时间各有不同），人多力量大、分工细。根据刘老师的要求，我们的小组长把我们进修医生分为四个岗位：把门维持秩序的、写病历的、交代病情回答问题的、观摩学习的。然后大家根据时间进行轮岗学习，再互相传授学习经验，非常高效！每个医生在同一个岗位上的体会、体验都各有不同，交换汇集后更加完整！
左起：杜丽荣、湖医院孙崇玲、医院孙雪艳、医院姜立、医院刘灵娟、河北保定医院（杜主任前面提到的组长）与刘湘源主任合影
第三、进修医生的学科多。进修的医生来自多个学科，有来自妇科的，有来自产科的，有来自风湿免疫科的，有来自生殖的，还有来自心理学科来做研究的。所以我说，那个负责安排进修的那位很快就会习惯于越来越多非风湿免疫科医生到北医三院风湿免疫科进修！可能就不会再问那个问题了！
第四、进修感慨多。妇科医生感慨于风湿免疫因素对孕初期的重要！产科医生感慨于风湿免疫因素对孕中晚期的重要！我作为生殖医生感慨于风湿免疫因素对试管移植成功的重要！风湿免疫科医生虽然有点后知后觉，先是不解于复发性流产怎么都不去妇产科反而跑到风湿免疫科来了呢？而听了刘老师讲解并看到了大量的病例之后，她们感慨于风湿免疫因素对妊娠全过程的重要！而我们所有的医生的共同感慨则是：解决反复妊娠失败和试管移植失败问题，需要多学科合作！免疫性疾病往往会引起全身多脏器的疾病！学科是人为划分的，初衷是为了更好的深入研究，然而却把一个人和这个人的病征给割裂开了，出现了头痛医头脚痛医脚的恶性循环！
第五、黄牛多。因为患者多，且挂不到号又加不到号的患者多，滋生了黄牛党群体！据说赶大早排队的第一名也是挂不上号的，热线和院里的预约号都是秒光。记得有一位患者家属发动了亲朋好友同学哥们一起帮着抢号，才抢到了一个号。大部分初诊患者都是从黄牛手里买的号，一个元的号被黄牛卖到少的一千，多至两千，如果遇到浑水摸鱼的“假黄牛”，付了钱直接再也联系不到了！钱号两空啊！刘老师经常会询问患者的挂号途径，如果初诊患者因为化验不全暂时无法给出治疗方案的，刘老师都会尽量给加一个下次复诊的号，以便让患者在完善相关检查后再来复诊并拿到完整的治疗方案。所以更多的患者是刘老师给加的号。为了解决挂号难、抵制黄牛的问题，刘老师也是费尽心思、想方设法，刘老师的患者病历表格里（已更新至第51版）有详细的描述，大家可前往“刘湘源患友之家”或“添乱帮” 第六、化验项目多。我到的时候，刘老师的表格病历是第39版，如今已经更新到第51版了。从一般项目，到免疫、凝血和血栓、感染、生殖、其他项目，再到男性项目，尤其是此前我反复提到过的，很多化验项目我都很陌生，一开始真是一头雾水！刘老师认为，只有进行与妊娠相关项目的全面排查，才能最大概率提高下一次妊娠的成功率，而不应该让患者在未进行全面排查的情况下试孕，一旦失败再扩大排查范围，这对患者是不太负责任的，身体多遭受一次伤害，还浪费了时间。
第七、泪水多！每一位复发性流产或反复移植失败的患者都有着心酸的过往，每每说起以前的经历，她们都会眼含泪花或者泪流满面，对刘老师说：“主任，您是我最后的稻草，您一定得帮帮我！”刘老师很能理解患者，他经常说：复发性流产患者是坚强却又脆弱、勇敢却又胆小的群体！她们经受了多次流产、检查手术，经受一次次的打击，她们却依然坚强；然后她们对不知道是什么原因导致她们的反复妊娠失败而又感到迷茫、无助，一句“你真的很不容易”就会让她们泪流满面，此时的她们是脆弱的！她们面对孕前、孕期的各类检查、一次次的抽血、一支支的针剂注射、一片片的药品口服，她们勇敢无畏，从害怕打针到自己给自己打针，从一打一片淤青到给患友传授经验；而当HCG数值增长不好或者有出血现象等其他可能影响胚胎发育的一点点问题时，她们又变得极其胆小！有的患者和家属在见到主任时，双手颤抖、满眼含泪，说话都紧张的说不清了。
第八、送锦旗的多。每次跟随刘老师出门诊，都会有患者来诊室给刘老师送锦旗。我开玩笑说，自从到了刘老师诊室，上镜机会大大增加了！很快就可以变成名人了吧？！当她们在主任的各种神奇的方案的保驾护航下，彻底摆脱了失败的噩运，已经生了娃的，已经临盆待产的，已经顺利通过NT的，已经度过此前失败月份的，此前多次移植失败现在终于着床的……当主任说“你可以毕业了”、“你没有问题啦”、“回家等着抱娃吧”“你这次肯定能成功了！”……患者会是怎样的心情？！她们对主任的感谢都写在那半平方米见方的锦旗之上！以表达对这位“送子观音”的感激！
左起：孙雪艳、姜立、患者、刘湘源主任、杜丽荣、刘灵娟
左起：姜立、杜丽荣、患者、刘湘源主任、孙雪艳
左起：患者家属、孙崇玲、刘湘源主任、患者、姜立、杜丽荣
帮主注：这个照片熟悉吧？哈哈，在《安然：我是一名妇产科医生，也是一名抗磷脂综合征RSA患者！如今我成功了，我在哈尔滨，你在哪？》中出现过！没错！安然医生给刘湘源主任送锦旗的时候，刚好杜主任正在进修！如今安然医生的女儿已于9月21日出生啦！恭喜恭喜！
左起：刘灵娟、安然老公、刘湘源主任、安然、杜丽荣、孙雪艳。
紧张充实学知识
因为不懂的太多，尤其是风湿免疫指标、因素与病征的错综复杂，每天我都在不停地拍啊拍、记呀记，等到门诊结束赶紧问先来的进修姐妹，回宿舍就是查资料啊查资料、看书啊看书，恶补相关知识。在这种拍啊拍、记啊记、问啊问、查啊查、看啊看、学啊学的节奏里，进修生活紧张而又充实！每天都学到很多新知识！
刘老师向我赠送他主编的《图表式临床风湿病学》
刘老师向我赠送他主编的《爱是一种微妙的旅行》
为了能够取到真经，又不影响本职工作，我向院里申请，第2-3个月我采用周一至周三到北京跟班刘老师门诊学习、周四到周日回单位服从院里工作安排的方式，得到了院领导的理解和大力支持。这也让我更加珍惜每一次门诊跟班刘老师学习的机会！
毕业汇报展成果
进修的日子一天天过去，离别的日子越来越近！然而，我们却没有时间去伤感，因为刘老师给我们每个进修医生安排了毕业演讲任务。我的题目是：《从HCG降低后起死回生病例说起（点此查看视频）》，资料来自于门诊诊疗中遇到的几位患者。
经过刘老师的多次悉心指导和进修姐妹的热情帮助，我终于登上了汇报的演讲台，那一天是年5月23日，而且汇报会通过网络进行视频直播，那叫一个紧张啊！会前刘老师的风趣幽默再次发挥作用，他的开场白让我们开心的笑了，让我放下了紧张和担心。让我得以在汇报阶段能集中精力、用心分享我遇到的病例和反思：“生化妊娠算不算自然流产?全都是自然淘汰吗？要不要 我的汇报演讲得到了刘老师和进修兄弟姐妹们的充分肯定和表扬，但我深知自己其实差的还很远很远。
3个月时间虽然很短，但我却学到了大量的新知识，见识了大量的病例，此前对抗磷脂综合征、干燥综合征、结蹄组织病等病征只是在各类学术会议或培训时有所耳闻，但对这些病征的临床表现、症状尤其是对妊娠的影响程度并不太了解，通过进修期间的跟随刘老师系统性地学习并结合临床病例，总算是迈进了免疫的大门。
致谢恩师刘湘源
北医三院风湿免疫科的进修之旅结束了，而我的生殖免疫学习之旅则刚刚开始！
我希望我能用在刘老师这儿学到的免疫学知识，与我所从事的生殖工作紧密结合起来，以帮助更多的不孕不育、反复移植失败和复发性流产患者！
我希望我能为生殖免疫知识的科普及推广做出自己的努力！
我希望我能在这条路上发扬刘主任勤奋、钻研和坚强的精神，在自己的岗位上不断学习进步、努力成长，成就自己、更成就患者！
虽然我在刘老师这里只是跟班学习了3个月，但他将成为我一辈子的人生导师！刘老师向每一位跟班进修的医生承诺，在日常工作中遇到问题、难题，随时可以向他请教，他仍旧会毫无保留地传授经验！从而帮助到更多的遭遇反复妊娠失败和试管移植失败的患者！医院后，确实有一些比较棘手的患者，都是在刘老师的远程指挥下取得不错的妊娠结局！
在此，我谨向刘湘源老师致以最崇高的敬意！
温馨提示
1、杜丽荣主任出诊时间请访问该院 2、出诊地点：石家庄市和平西路号河北省生殖医学中心
3、预约挂号：
①-、
② 4、想加刘湘源主任患友群、杜丽荣医生患友群、医生患友群的，均可 5、 6、文中提到的其他医生的链接阅读：
●孙崇玲：抗SSA、抗SSB抗体与妊娠：宝宝先天性心脏病及新生儿红斑狼疮等
●孙雪艳：脐带扭转病例解析、细胞因子谱检测在复发性不良妊娠诊疗中的意义
下面广告均由 ●付锦华：早孕期出血与绒毛膜下血肿
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●刘湘源：抗TNF生物制剂在不良妊娠中的应用！
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