曹天雨，95后医生，北京中医药大学博士研究生在读，本科中医学，直博中西医结合临床方向，现居美国，从事肌萎缩侧索硬化（ALS）的科研工作。
作为“Z世代”医生的代表，曹天雨医生在中西医文化的交流和融合有很多哲学性的思考，他的研究理念结合了中医与西医，试图利用生物信息学，循证医学、人工智能及机器学习等现代工具，对中西医结合的诊断治疗方法进行深度挖掘。尤其是以全球化视角看中医药市场的需求和未来，引发行业思考。
在美国从事中西医结合方向的科研经历有何感受？国内外在科研和市场转化的差别在哪里？中医药行业的未来发展空间和趋势如何？来听他的感受和思考。
作者丨江珊
△曹天雨医生
23日晚间，新医君了解到身在美国的曹天雨医生的近况，受到此次疫情影响，约翰霍普金斯大学已经启动phase3应急预案，所有员工在家自我隔离，工作切换到线上。曹医生每周会去一次位于baltimoredowntownmedicalcenter的实验室。
曹天雨医生于年赴南洋理工大学生物科学学院交换学习，年医院、医院、医院、医院做实习医生，在神经内科、呼吸、心内、骨科、急救科等临床科室积累了丰富的实践经验。
在肌萎缩侧索硬化（ALS）的中医治疗研究方面，他通过收集古方，分析高频中草药和常见中草药簇，利用网络生物学分析其活性成分可能的药理机制，并与其病理机制进行比较，为中医治疗运动神经元病提供理论依据。
在他看来，中医也可以用机器学习的方法来归类和数据化，从而更好的应用于临床。通过中医证候量表筛查调查患者常见临床症状，通过数据分析建模找出症状规律，并运用中医理论对证候进行总结，可以论证中医证型与年龄、性别、药效、进展速度、运动能力、语言能力、呼吸能力等因素的相关性。
另外，通过循证医学的手段，在已有临床研究的基础上，通过数据的整合分析，研究质量的量化评分，对药物的有效性与安全性、诊断试验的敏感性与特异性得到高证据等级的结论，更能够解决现在中医临床研究样本量不足，方法学质量普遍偏低的问题。
关于中西医结合
■《新医人》：请谈谈您科研的主要方向及您理解中的中医理论和实践体系。
曹天雨医生：我在国内临床研究是中西结合方向，研究内容是阿尔茨海默症和帕金森病。如今在美国的研究方向是Neurodegenerativedisease，更细分一些领域是肌萎缩侧索硬化症（ALS）。
关于中医药理论和实践体系，首先要明确的一点就是理论是先验的，即先于实践的。即实践和理论匹配的过程中产生了成熟的理论体系，并让这种理论体系尽可能去符合实践。简而言之，中医和西方医学的不同，其根本在于理论上的不同，而理论不存在对错，只存在能否更好的拟合临床实际，在得到理论后通过临床实践，符合理论实践的是正确的，不符合的去除，“取其精华，去其糟粕”，最后才得到我们如今的中医理论。
我认为中医药理论有三个特点：
天人合一：天人合一是指在中医药理论中“人法地，地法天，天法道，道法自然”。即认为在天地之间的规律，在人的身上也有相应的规律。
整体思想：中医是探讨整体规律、整体思想的，是宏观的学科。中医把一个人当作成一个整体来进行治疗，而不会头痛医头、脚痛医脚。因为人是一个有机的整体，各个部分是联通的。当治疗疾病的时候，是要如何让人变好，这点上和西医是区别很大的。相对而言，西医是一个越来越走向微观的学科。
取象比类：当得到一个结论的时候，一定会有前提和推导方法。西方叫逻辑，中医叫做取象比类。即同一类的事物总有一个特点，将其归为一类。如中医认为黑色属水入肾，即黑色的东西是同一类，和肾的关联性更多一些。
我认为中医是具有强大的生命力的，因为中医致力于研究和提供人的生命问题解决方案。
■《新医人》：您对中西医结合有哪些理解？
曹天雨医生：在不断的文化交流中，中医和西医会有理论上的渗透，但这是一个非常漫长的过程。比如说西医中阿司匹林是常用的解热、镇痛、抗炎药，而中医认为石膏是大寒之品，即寒凉所以能够退热。而在清代张锡纯的《医学衷中参西录》中，阿司匹林和石膏一样，被赋予了寒热温凉的性质，这是中医和西医的一种思想的碰撞下产生的产物。
由于中西医本身根基和推导方式不同，所以想要让两者相融，最直接的方法就是在实践处相融。就如治疗阿尔茨海默症，无论是中医还是西医，只要有效，医生都要用它，这才是最好的中西医结合。
比如说以丁苯酞为例，作为一个中药提取物，它和其他治疗阿尔茨海默症的药物进行联合治疗后，可以起到协同增效的作用，同时不增加不良反应的例数。事实上，把中医和西医结合在一起，提供给病人最需要的治疗方式，也因此衍生出中西医结合的科研。
当中国的文化和西方的文化产生了更大的交流、碰撞的时候，如何调和两者，需要更多的思考。理论如何并不重要，重要的是如何运用、理解和思考。
关于国内外差异
■《新医人》：请谈谈美国医学科研的现状及和国内的差异？
曹天雨医生：总体来说，中国和美国医学科研的差异是很大的。主要体现在以下方面：
第一，美国的科研是非常产业导向的，注重成果，更加价值取向。无论是基础研究，还是更偏向于产业的研究，最终目的都是成果转化。而国内科研是国家非盈利性的投入，这是一个很大的区别。
第二，美国科研更重视合作和信息交流。如研究罕见病时，需要大量病人组织：血液、唾液、尿液、脑脊液，甚至脑组织、肌肉组织的数据，这些资料在美国是非常健全的，会有一个公开透明的信息平台。在国内这种交流和信息平台还有待发展。
第三，美国和国内做医疗科研的思路不同。在美国的科研圈会致力于探究一个新发现，而目前国内大多是在已有的数据上进行挖掘和加工。如当发现某个通路对一种疾病很重要，中国人会继续研究通路有哪些重要的节点，美国人则会继续往下一个临床和药物的目标走。
当然，随着我国综合国力的提高，国家在医学上的投入也日渐加大，越来越多有思想有远见的人加入了我们的科研团队，中国科研也在向着更有创新性、引领性的新方向前进。相信通过大家的不断努力，会形成一个更有效率的中国特色医疗科研体系。
■《新医人》：如今美国对中医药的接受程度如何？
曹天雨医生：中国人从小接受科学教育，所以我们对现代医学不排斥。而美国人从没接受过“天人合一”、“道可道非常道”，他们的哲学观念是来自于希腊哲学和基督教哲学，无法理解为什么某种中药能治病。坦率的说，很多美国人对中医药是天生排斥的。
但有趣的是，针灸、拔罐在美国非常流行，美国对针灸的接受程度也比较高。虽然针灸师在美国的社会地位不如医生那么高，但已成为一个比较高收入的群体。在科研方面，包括很多论文在探讨中医如何止痛、通过哪些分子机制进行作用、如何减轻炎症，各种研究成果层出不穷，越来越多的人在研究它。
■《新医人》：如今行业越来越重视“医研共创”，关于中医药的商业化、产品化情况，您了解的情况是怎样的？
曹天雨医生：在美国，科研主要还是偏向于医用，不是商用。因为美国的医疗市场非常大，美国市值最高的都是医疗企业，他们更希望把自己的产品做成医疗产品，而不是做成养生保健品，美国医疗的成本是很高的，会有更大的市场收益。
在国内情况不同：一方面中国人注重养生；另一方面，由医院有强大的民生保障，同时国内的电商发达，有些非处方药物在电商平台就可以买到，医用在商业上利润空间有限，很多上游厂商更
