让我们先来看看最新定义：“慎重”、准确和明智地运用目前可获得的最佳证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期的临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的方案。
也就是说如果说流行病学是一种方法，那循证医学就是这类研究结果提高效率和质量的学问！。
有统计显示，一个临床医生要每天不断的阅读19篇以上的文献，才能跟上这个学科的进展。那么有能加快速度的办法吗？来来来，敲黑板划重点啦！
大家都听说过的Cochrane协作网就是一个很好的解决上述问题的工具哦！
这是Cochrane的标志图，圆圈中心每一横线代表一个临床试验结果的可信区间，横线越短则试验精度越高，结果越肯定。垂直线即等效线（代表OR=1）将圆一分为二，可用于判断结果差别有无统计学意义，以区别治疗效果，一般来说具有疗效的试验结果分布于垂直线左侧；若横线落在垂直线右侧,则表明治疗结果无效。横线与垂直线相接触或相交，则表明该RCT中的不同治疗措施间差异无统计学意义。
实践循证医学的方法与步骤又有哪些呢？
一、提出临床问题----PICO原则
二、收集有关的证据：
A．检索方法
B.证据分类：原始研究（RCT、病例对照、队列研究、现况调查等）和二次研究（系统综述SystematicReview、临床指南、临床证据手册、卫生技术评估等）
三、证据的来源：
书目检索数据库（如Medline、EMBASE）和临床研究数据库(cochrane图书馆，Ovid循证医学数据库等)
四、严格的评价证据，找出最佳证据
循证到底有什么实际的应用呢？
举个例子吧！当你发现一个左下腹痛的孩子到急诊来看病，我首先要根据问诊，作为医生什么诊断才是最合适？
根据上述勾选不同等级的文献，我这里选了Clinicaltrial和SystematicReview，当然我们可以选择证据更高等级的文献。
今天的讲解到此结束啦!
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