几日前一位怀孕初期的孕妇朋友向我询问便秘的问题，问“孕妇可不可以用开塞露？”当时我不知道这个问题的答案，就帮忙问了一位妇产科的朋友。产科医生的答案是肯定得，可以用开塞露。
我心里带着小疑问，查询了一下，搜到了一个“通便药再妇产科合理应用专家共识”。于是又给孕妇朋友说了一下，我说“指南里推荐孕妇用乳果糖更安全！”
朋友一脸懵逼的看着我，问道：“什么指南？指南是什么？”
指南是什么？是个医生都知道，我就想当然的认为每个患者也知道。还是图样图森破（tooyoungtoosimple~），犯了低级错误。
循证医学（通过治疗有效的科研证据指导合理治疗方案）在欧美悄然兴起。欧美的各个专家组根据大量搜集循证研究结果，推出了一个神奇的东西——“guideline(指南)”。指南会指出有多少研究证明某种治疗的效果，并筛选出当下最优的治疗方案。指南这个词红遍中国医疗界，谁能讲出指南内容仿佛谁就更高级、更fashion。走在时尚前沿的医生们总是喜欢在医学交流会中用“根据guideline指出，XX治疗是最有效的！”
曾经医生看病是根据教科书的指导，教科书曾经作为医疗纠纷司法审判中的参考，可见其权威性。但教科书的内容更新往往滞后，治疗的描述常常不详细、不具体。于是，指南逐渐在取代教科书，成为大部分医生的新指导。
指南虽然好，但是有几个问题目前难以解决。1、指南大多数是由欧美各个学会撰写的，有版权、要收费，看懂指南需要非常高的专业英语水平，目前罕见全文的中文译本；2、指南是根据外国人体质的研究结果汇总的，不一定适合中国，而中国的大规模临床研究少之又少，很难搜集整理出版指南；3、有些疾病在世界范围都没有大规模的循证研究，自始至终都没有出版过指南。
为了解决上述问题，中国大咖也尝试根据已有研究结果推出了一些疾病的诊疗指南，并积极推广大规模多中心的临床试验来摸索更多的临床指南。对于现有研究证据不充分的疾病，大咖们想了一个办法，发明了一个效力低于指南的、不需要循证支持的一个指导，他们称它为“专家共识”。
简单来说，指南就是某个病已经通过成千上万人的治疗反馈总结出的最优方案，专家共识就是这个领域的大咖共同认为某个治疗方案更加合理。
所以，您如果生病了，除了全国各地看专家、网络搜索伪科普，还可以通过医生朋友获取一些相关疾病的指南、专家共识。一般英文的就不用想了，除非一百页的医学英文资料您有自行翻译的能力，且愿意支付高昂的下载费用。
最后要再说一下乳果糖这个东西。很多药厂生产的乳果糖都是OTC甲类药、FDA妊娠分级B类。什么概念呢？OTC甲类是我国药品分类里最安全的非处方药物（药店均有销售），FDA分类A、B级是美国认为孕妇可以安全应用的药物。所以再有朋友便秘，别忘了推荐哦~
本文由小明来问诊安医生撰写欢迎微博搜索“小明来问诊”
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