中国医疗暴力调查来自循证医学研究的发现

作者：澳门大学健康科学学院卢丽项玉涛

工作场所暴力是指发生于工作中或与工作相关场所的，会对工作人员的安全、幸福和健康等造成隐性或明显影响和挑战的辱骂、威胁或攻击的行为。其中，医疗工作场所中暴力（简称医疗暴力）总发生率居于各类工作环境的首位。

《中国统计年鉴》显示，年共有8,,名卫生技术人员，其中执业（助理）医师和注册护士占79.23%。受传统观念影响，很多医护人员都未报告自己曾经遭受的工作场所暴力。更有极少部分人认为，「遭受工作场所暴力」是工作的组成部分。

近年来，国内医患关系的恶化导致伤医事件频发，对医疗环境、医护人员和就医患者的安全、健康造成极大的影响，造成医护人员的工作压力、焦虑、职业倦怠、离职意向上升，生活质量、工作效率、工作满足感逐渐下降。因此，全面地了解我国医护人员遭受工作场所暴力的流行病学现状，可以为相关政策的制定和实施提供有力的依据。然而由于种种原因，我国尚无全面的关于医护人员遭受医疗暴力比例的全国性数据。

研究简介

在这一背景下，我国澳门大学健康科学学院精神科项玉涛教授课题组开展了关于中国医护人员遭受工作场所暴力发生率的循证医学调查研究。本项meta分析的第一作者为澳门大学健康科学学院精神科博士生卢丽，研究已在线发表于Trauma,Violence,Abuse（IF=3.,SSCI:SocialWork1outof42）。

1.本研究纳入了截至年4月之前收录于Pubmed、Embase、PsycINFO、中国知网、万方和SinoMed数据库的符合纳入标准的47个流行病学调查，覆盖了81,名医护人员，医护人员遭受工作场所暴力比例从31.1%至87.8%不等。

通过荟萃分析手段发现，中国医护人员在过去一年遭受工作场所暴力的比例高达62.4%（95%CI:59.4%-65.5%）（图1）。

图1森林图-中国医护人员工作场所暴力

其中，不同类别的工作场所暴力率分别为：躯体暴力，13.7%（95%CI:12.2%-15.1%）；情感暴力，50.8%（95%CI:46.2%-55.5%）；辱骂，61.2%（95%CI:55.1%-67.4%）；威胁，39.4%（95%CI:33.4%-45.4%）；性骚扰：6.3%（95%CI:5.3%-7.4%）。

2.亚组分析结果显示，男性医疗工作者（68.7%,95%CI:63.9%-73.4%）遭受工作场所暴力的比例高于女性（59.6%,95%CI:54.8%-64.4%,p=0.）。

工作场所暴力比例在各科室间也存在统计学差异。其中急诊最高，为79.8%，其次为儿科（73.7%），外科（62.4%），妇科（61.1%），内科（59.3%）。

从医护人员的职业类型来看，护士和助理护士遭受工作场所暴力率为62.7%（95%CI:59.4%-66.0%），医生为61.1%（95%CI:56.1%-66.1%），其他人员为45.0%（95%CI:39.4%-50.6%）。

工作人员的平均年龄和遭受工作场所暴力的时间（年）与工作场所暴力总发生率无显著相关性（p=0.,p=0.）。

对不同类型工作场所暴力进行亚组分析，男性遭受躯体暴力（23.2%,95%CI:16.2%-30.2%vs.13.2%,95%CI:9.2%-17.1%,p=0.）和性骚扰（9.6%,95%CI:6.3%-13.0%vs.6.5%,95%CI:5.1%-7.8%,p=0.）率高于女性医护工作者。

3、本研究亦存在一定的局限性：1）尽管本研究只纳入基于WHO定义的「工作场所暴力」的研究数据，但是根据此定义衍生出来的问卷比较多，另外其中不少问卷的信效度在中国人群中并未分析检验。2）一些相关因素由于纳入研究中的数据不足，本荟萃分析中并未进行分析，如欺凌/滋扰率和种族歧视率，以及工作场所暴力发生的原因和所造成的负面影响等。

结论

研究结果显示，中国医护人员遭受工作场所暴力的现象普遍存在。因此，为进一步创建和谐的医疗卫生环境，构建和谐的医患关系，迅速有效地开展相关预防与控制措施来减少医疗暴力的发生非常必要。

参考文献：Lu,L.,Dong,M.,Wang,S.B.,Zhang,L.,Ng,C.H.,Ungvari,G.S.,Li,J.,Xiang,Y.T.Prevalenceofworkplaceviolenceagainsthealth-careprofessionalsinChina:a







































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