结构化居家康复方案与传统督导式肺康复方

ElizabethJHorton,KatyEMitchell,VickiJohnson-Warrington,LindsayDApps,LouiseSewell,MikeMorgan,RodSTaylor,SallyJSingh

本期负责人：陈虹重庆医院呼吸与危重症医学

翻译：杨航南京医科大医院肺移植科

审校：医院肺移植科

摘要

背景：鉴于以医疗中心为基础的督导式肺康复（pulmonaryrehabilitation,PR）的临床应用受限，标准化的居家康复提供了一种可替代模式。我们旨在研究慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者采用结构化无督导式的居家康复方案是否非劣于以医疗中心为基础的督导式肺康复方案。

方法：共纳入名进行肺康复的COPD患者[其中男性名，平均年龄（68±8.86）岁，FEV1（48.34±17.92）%预计值]，随机分为以医疗中心为基础的督导式肺康复组（中心组）和结构化无督导式的居家康复组（家庭组），后者包括一次由专业医疗保健人员参与的激励性院内访视、一本患者自我管理手册和两次院外随访电话。研究中途有58人（20%）退出了中心组，51人（18%）退出了家庭组。主要研究终点为试验7周时慢性呼吸疾病问卷（ChronicRespiratoryQuestionnaireSelf-Report;CRQ-SR）的呼吸困难评分。研究结果均为盲法计算。我们应用改良的意向性分析（modifiedintention-to-treat,mITT）完成病例分析，根据原始的随机分配和随访的完整数据进行组间对比。非劣性界值为0.5个单位。

结果：试验7周时家庭组和中心组的CRQ-SR呼吸困难评分均显著改善。不确定的证据显示，试验7周时家庭组在呼吸困难改善方面非劣于中心组（平均组间差异，mITT：-0.24，95%CI：-0.61-0.12，P=0.18）。

结论：标准化居家康复方案能够改善呼吸困难症状，但仍需更多循证医学证据以进一步明确标准化居家康复方案的获益非劣于以医疗中心为基础的督导式肺康复方案。

试验注册号ISRCTN。

ThoraxJan,73(1)29-36;DOI:10./thoraxjnl--

北京中科白殿风医院好不好
北京中科白癫分医院

转载请注明：http://www.lingshanl.com/yxhx/4018.html