DAPT时代，为ACS患者选择疗效相当且更为安全的新型抗血小板药物、优化抗栓治疗方案，既是医患双方的客观需求，又是时代的明智之选。
来源｜医学界心血管频道
7月22日，医院副院长张抒扬教授、医院心内科主任陈韵岱教授、医院海淀院区院长张福春教授主持的血栓专题论坛如期召开。
来自五湖四海的专家学者共聚一堂，就在急性冠脉综合征（ACS）抗栓治疗的优化和在冠心病双联抗血小板治疗（DAPT）中取得的进展进行了深入交流。
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从无到有，DAPT日趋完善
会议伊始，医院心内科的刘震宇教授以《冠心病（CHD）DAPT循证历程》为题，简要介绍了ACS治疗的基石策略--DAPT的完善历程。
刘震宇教授现场演讲
ACS是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛导致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征，其具有较高的死亡率，被视为最为严重的心血管疾病（CVD）。鉴于血栓形成是急性冠脉事件的主要发病机制，以阿司匹林为基础的抗血小板治疗应作为ACS治疗的基石。
在此后的探索中人们发现，在阿司匹林的基础上，加用另一种无活性的噻吩吡啶类抗血小板聚集药物氯吡格雷，可在显著降低非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者主要终点事件（心血管死亡、非致死性心梗或卒中）的同时，显著增加出血风险（P＜0.）[1]，且与对照组（阿司匹林+安慰剂组）相比，氯吡格雷未能进一步降低心血管死亡和非心血管死亡率。
更有新的研究发现，mg负荷剂量的氯吡格雷24h仍无法达到40%的血小板抑制率[2]、高剂量氯吡格雷+高剂量阿司匹林与低剂量相比未显著降低主要终点[3]、双倍剂量氯吡格雷显著增加主要出血和严重出血发生率[4]等。
因此，DAPT时代，更为安全且疗效相当的新型抗血小板药物的应用势在必行。
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抗血小板药物抵抗，知己知彼方百战不殆
之所以有寻求新型抗血小板药物的必要，是因为多种因素会导致氯吡格雷抵抗的发生，包括基因因素、细胞因素、临床因素等，约有三分之一的患者会发生氯吡格雷抵抗。
来自医院心内科的崔鸣教授在本次论坛上，就此话题详细介绍了抗血小板药物抵抗的发生及血小板功能检测、基因检测的意义。
崔鸣教授现场演讲
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