医院青浦分院儿科
10天前一位5岁男孩，和父母一起自驾车从安徽入沪，在道口检测体温时发现有发热，体温高达40℃，伴有轻微咳嗽，被相关疫情防控部门通过专车送到我院发热门诊。
化验血常规结果为“WBC:10.1×/LNEU%:83.5%LYM%:11.6%CRP5.0mg/L”，甲型乙型流行性感冒病毒核酸检测均为阴性，支原体抗体检测也为阴性，拍摄胸部前后位X线胸片显示“右下肺少许炎症”，进一步进行胸部CT检查显示“右肺下叶炎症”。
依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，符合疑似NCP患者诊断标准，以“发热咳嗽1天”为主诉收住留观病房，3天后新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，经区级新冠肺炎疫情防控专家组会诊，转诊入住市级儿童NCP医院隔离治疗。
这段时间，面对NCP这个突发、新出现的重大传染病疫情，每天都有很多前所未有的新资讯、新规定需要大家在奋力抗击防控中不断学习、认识和研究，在总结经验教训中不断提高科学有效防控和诊疗措施。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）》已经进行了六次修订，全国各地也颁布了多种版本的“儿童-nCoV病毒感染/肺炎的诊断与防治”建议和指南。
在现有的确诊儿童NCP患者中，大多数都有比较明确的NCP患者密切接触史，几乎所有婴儿患者均属于家庭聚集性感染。
然而，我们确诊的这位5岁的调皮男孩却没有问到明确的NCP患者密切接触史，他的父母及其他家庭成员当前均健康、没有任何疫情相关问题。
为了进一步明确病因诊断，做好疾病防控工作，在后续的电话咨询交流中，我们对此5岁患儿家长又进行了详细的流行病学追问。
儿科医生：您好呀，是文宝宝妈妈吧？我是医院青浦分院的儿科医生，宝宝从我医院已经3天了，情况还好吧？
儿童家长：谢谢医生关心，好多了，体温已经正常3天了，那里的医生很好，让孩子和一个同龄小女孩一个房间住，医生说他们玩的很开心了，也配合吃药治疗。
儿科医生：哇，太好了，他们都是专业的儿科医生护士，孩子的这次特殊经历也许他的健康成长有着特殊的重要意义，能从医生护士那里学到很多东西呢，您放心就是了。
儿童家长：是的，很感谢！刚开始说是这个病，我们全家吓坏了，现在放心了。医院的医生说孩子吃喝拉撒睡都很好，玩的也开心，再过2天若都好了，就再复查病毒核酸，2次转阴就可以出院了。
儿科医生：是的，这个病就是这样治疗的，现在国家很重视，全国各地都是这个规范的治疗方法，您放心。另外，这个病其他儿童患者都是家里大人有患病的，或者见过患病的人，而之前您告诉我们文宝宝没有，这几天您又回忆宝宝的过往了吗？宝宝见过的亲戚朋友有患病的吗？
儿童家长：没有啊，宝宝确诊后，我们之前去过的山东和安徽老家的亲戚都被隔离进行医学观察了，他们都没有任何不适，也没有打听到附近有相关病人，而且都做了病毒核酸检查，也都是阴性。我和他爸也被送到集中隔离点进行单人单间的医学观察了，也都没有不舒服啊。
儿科医生：您家今年春节外出跑了两个省啊，跑了那么多地方，路途都是自驾车吗？路上有无下车到人多的地方玩的时候？有无给孩子带好口罩做好防护呢？您再想想过往的每个细节，看看有无哪个环节会出问题。
儿童家长：这几天，我在这里隔离没啥事，也一直在回忆，我给您再捋捋这段时间带孩子的过往啊：
1）20天前全家从上海自驾车至山东亲戚家居住7天，住所楼下有个超市，人多，孩子经常去超市玩，这7天没有带口罩防护。
2）15天前从山东自驾车到安徽亲戚家居住15天，路上已经要求口罩了，但孩子带不住，总是扯开。在亲戚家居住时没有带口罩，注意勤洗手了，但孩子总是乱抓乱摸。
3）3天前，车从道口送到发热门诊那天，我们从安徽自驾车回上海，路上道口拥堵厉害，排队等候时间较长，我们是都按照要求带口罩了，但是孩子他总是带不好，总是撤掉重新带。发现发热后，又在那个全是发热病人的地方排队等候了一段时间，我最担心那里有新冠肺炎病人，在那里孩子不舒服，哭闹，总是撤掉口罩，手也乱抓乱摸，也没办法及时清洗。
儿科医生：哦，也许有可能吧，无论如何染上的，只要孩子好了就没事了。还好，孩子不重，好转的也快。
儿童家长：是的，谢谢医生了！
儿科医生：您好呀，是文宝宝妈妈吧？我还是给您打过电话的儿科医生，医院青浦分院的，医院已经7天了，情况还好吧？病毒核酸复查了吗？
儿童家长：谢谢医生！孩子病情还可以，本来说体温正常3天后看看能否复查病毒核酸，但是孩子咳嗽又有点加重了，医生又给加了雾化治疗，昨天复查了胸部CT，说肺炎还没有好转，医生说目前还不能复查核酸。
儿科医生：哦，不急不急，一般呼吸道感染体温正常后咳嗽会加重几天的。您和孩子爸爸俩人都没有出现咳嗽发热吧？山东和安徽家里的亲戚也都没有出现问题吧？
儿童家长：没有，凡是见过宝宝的都在隔离医学观察中，需要隔离14天，每天有人检测体温和病情的，都没有问题。另外，请问下，听说这个病会损伤心肝肾等内脏，孩子以后会不会留下后遗症？
儿科医生：文宝宝属于轻症的，目前活蹦乱跳的，肺功能很好，氧气也不需要吸，也检查化验过心肝肾功能，都正常啊。病情急性期没有心肝肾功能损伤，以后就不会有疾病损伤相关的后遗症了。
儿童家长：嗯嗯，没有后遗症就放心了，再过7天，如果没有发病，我和他爸都可以解除隔离回家了，希望那时孩子也能出院回家了。
儿科医生：依据您前边说的孩子的情况，7天内出院应该是可以期待的，你们一家就又可以团圆了，祝贺祝贺啊！
文宝宝疑似和确诊NCP都是依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》的诊断依据进行的：
1.依据流行病学史中符合（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；患儿和父母一起居住的山东和安徽均已经有病例报告。
2.临床表现中的3条均符合：（1）发热和/或呼吸道症状；（2）具有肺炎影像学特征；（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，血常规化验结果为“WBC:10.1×/LNEU%:83.5%LYM%:11.6%CRP5.0mg/L”。3.病毒核酸化验阳性。
虽然文宝宝的发病过程中没有寻找到NCP患者的密切接触史，但考虑到5岁男孩的年龄特点，正处在活泼好动的年龄，发病前活动地方较多、又没有做到很好的防护是可能的接触到传染源患病的流行病学原因。
因此，保护儿童最好的方法就是居家隔离，远离病毒。同时，家长朋友们要依据孩子的年龄和性格特点，耐心细致的教授给孩子如下的防护知识和技能：
1.勤洗手，保持手卫生。使用肥皂和流动的清水，搓手不少于20秒，医院的七步洗手法。出门在外不方便找到清水和肥皂，那么可以使用含有70%～80%酒精的免洗洗手液。
2.不要随便用手摸脸、揉眼睛、直接拿食物吃。咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾或衣袖遮盖口鼻，并洗手。注意公共卫生，不要随地吐痰、大小便。
3.医院、商场、会场、课堂、饭店等人口密度大、通风不良的地方，避免与呼吸道感染患者密切接触。尽量避免乘坐地铁、火车、公交车等密闭人多的交通工具。
4.3岁以上的儿童，出门注意戴一次性医用外科防护口罩，要选择适合孩子的口罩，让孩子感到舒适乐意接受。给孩子讲解带口罩的意义，在人多的地方不要随便扯开、抓掉口罩。一次性口罩最长4小时就需更换，或被水汽浸湿失去防护效果时也需要更换。
划重点！疫情期间，就医不便，因此，如果您的病情并非很紧急的情况，我们建议您使用线上问诊。好大夫在线联合全国专业医生开通「免费义诊」
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-END-参考文献
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7.徐灵敏.防止-nCoV肺炎肆虐，儿童仍是重点保护对象！科普中国.
本文作者：徐灵敏主任医师（医院青浦分院儿科），内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。??点击“阅读原文”，找医生免费咨询疾病
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