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医史新论美国学校药物滥用预防禁毒

北京中科参与健康管理与商业医疗保险论坛 http://m.39.net/news/a_5252023.html

美国学校药物滥用预防(禁毒)教育的理念、内容、特点及其启示

苏庆伟,AshleyM.Frazier

摘要:D.A.R.E.项目是美国最成功的学校药物滥用预防教育项目,在大麻、阿片类毒品、处方/非处方药物、酒精、电子烟等药物滥用课程理念、内容、实施、评价等方面积累了丰富经验,通过文献和调查研究,本文阐释了D.A.R.E药物滥用项目科学化、循证式的设计理念,介绍了小学、中学、大学药物滥用预防教育的分层次、多元化课程内容、互动式、网络化的教学方法以及多方参与的课程评价模式,对我国探索去中心化的药物滥用尤其是禁毒教育管理机制,建构毒品、酒精等药物滥用教育共同体课程设计理念,实现健康、可持续性的药物滥用教育课程体系等方面提出了建设性意见。对我国建构新时代科学化的学校药物滥用预防教育机制和课程模式,推进青少年学生的身心健康教育,促进和谐校园建设具有重要意义。

关键词:药物滥用D.A.R.E.课程设计

美国社会多年来被处方类、非处方阿片类毒品、大麻、酒精等药物滥用问题所困扰,美国政府历来也重视青少年药物滥用预防教育和宣传工作。20世纪70—80年代,美国青少年群体就开始出现了严重的药物滥用问题。近年来,美国年轻人面临着更大的阿片类毒品、电子烟等高风险物质滥用的危险,“年吸食电子烟尼古丁和大麻的高中学生比例高达20.9%,仅年就有7万人因过量使用阿片类等药物而死亡”,而且专家预测这一数字每年还会以“19%的速度激增”。

青少年吸食电子烟

此外许多青少年面临日益严重的心理健康问题,造成美国学校存在不少校园欺凌等校园暴力问题,甚至根据近年统计“自杀已成为10?24岁年龄段年轻人中的第二大死因”。

为了应对这一严重形势,早在年洛杉矶警局就与当地学区合作推出了“药物滥用预防教育”(D.A.R.E.DrugAbuseResistanceEducation)项目,其初衷是应对洛杉矶地区日益严重的药物滥用和青少年校园暴力行为。由于成效显著,如今在美国大部分学区都引进了D.A.R.E.课程项目,如今D.A.R.E课程方案还被世界上50多个国家列为中小学主要的药物滥用教育课程。

虽然美国联邦政府建立了比较完善的药物滥用执法机构,比如美国有国家禁毒政策办公室,国务院和司法部内部都设有“美国药品强制管理局(DEA)”等专门的禁毒机构,但主要侧重禁毒政策制定,禁毒行动实施、有关毒品案件的执法等层面。因此,药物滥用预防教育的职责主要通过D.A.R.E总部(D.A.R.E.America)来实现。从组织机构层面看,D.A.R.E.America作为非政府组织和主要领导机构,下设董事会和若干个咨询委员会,咨询委员会由政府禁毒机构和协会、学区、各地警察局、药物滥用、预防科学、药理学相关专家和代表组成。D.A.R.E总部自筹经费,与各地分中心与当地警察局、学区配合,选拔培训合格的警员派往当地中小学课堂授课。

D.A.R.E.项目课程体系比较完备,基本覆盖了K12所有学段的学生群体。警员、学校教师、药物滥用预防教育专家共同参与了课程的开发、评价全过程,从而保证了课程设计的合理和有效性。经过30多年的实证研究证明,D.A.R.E.项目能有效降低学生吸食大麻、酒精等药物或毒品的意愿,并增加了防止和拒绝药物滥用的技能和意识,因此它发展成为全美乃最成功和全世界覆盖范围最广的青少年药物滥用预防教育项目,在课程建设方面积累了许多成功经验,下文将围绕D.A.R.E课程体系重点介绍。

01

D.A.R.E.项目药物滥用预防教育的理念

药物滥用预防教育的方式大致可以分为以下三类:“恐吓型、知识提供型及生活技能训练型”。美国的青少年药物滥用预防教育也经历了从恐吓型到知识提供型乃至生活技能训练型的转变。

在20世纪80年代以前,美国主要采用恐吓型的药物滥用预防教育方式。通过警告毒品、酒精等有害药物对身体、社会和精神性的危害,以及对使用、销售毒品等有害药物相应的惩罚等宣教来达到预防教育的目的。由于枯燥、权威式、单向灌输、泛化和夸张的说教,没有和学生展开平等、开放式的对话,没有照顾到学生主体性,在某种程度上伤害了学生的自我意识和主观能动性,因此效果不大。而侧重提供有害药物尤其是毒品知识的预防教育虽然增加了受教育者有关各种毒品的药理特征、危害性等方面的知识储备,但容易减轻学生对毒品的恐惧,同时又激起对尝试低剂量毒品和药物的好奇心,因此也容易事与愿违,难以达到药物滥用预防的初衷。正因为这两种预防策略的无效性,美国国家药物滥用研究所(NationalInstituteonDrugAbuse,NIDA)在20世纪70年代开始叫停学校内现有的基于恐吓型、知识提供型的药物滥用预防教育,指出现有的药物滥用预防教育虽然增加了学生对毒品、酒精等有害药物相关的知识储备,但对使用有害药物的态度和行为方面并没有什么改变。发起了全国性为期14个月的调查行动,制定了全国性的药物滥用预防教育策略。进而在年发布了“关于今后联邦预防药物滥用活动的建议(re

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