伴随着经济的快速发展和生活水平的提高、生活方式的转变，全球糖尿病患者数以惊人的速度增长。年我国糖尿病患病率仅为0.67%，年飙升至10.4%[1,2]。根据国际糖尿病联盟（InternationalDiabetesFederation,IDF）最新数据，年我国成人糖尿病患者已达1.亿，居于全球首位。中国已成为全球糖尿病流行的中心[3]。
作为糖尿病治疗的五驾马车之一，饮食控制是基础治疗手段。20世纪70年代美国糖尿病协会（AmericanDiabetesAssociation,ADA）首次颁布“糖尿病患者营养与饮食推荐原则”[4]，年ADA提出医学营养治疗（MedicalNutritionTherapy,MNT）的概念，明确了糖尿病临床治疗过程中营养治疗的重要性与其工作流程[5]。此后，MNT的理念及临床实践不断推陈出新，其在糖尿病预防、治疗及并发症防治中的重要地位日益为大家所认识和接受。
SUMMER一、糖尿病医学营养治疗的定义及目标
MNT是糖尿病治疗的重要措施，包括个体化营养评估、营养诊断和营养计划制定。MNT可优化患者血糖管理，利于理想体重的维持并能有效预防营养不良的发生，对预防、综合治疗糖尿病，预防或延缓糖尿病并发症的发生均具有重要作用。目前认为，MNT应贯穿于糖尿病预防及治疗的各个阶段，以期为临床医务人员和糖尿病患者提供最佳的营养干预方法；在结合治疗目标、治疗策略的基础上，充分考虑患者本人意愿，使患者得以转变营养生活方式，以最终实现长期临床结局和生存质量的改善[6]。
糖尿病MNT的目标在于：
（1）纠正代谢紊乱，使血糖、血脂等指标达到并维持在合理范围，减少心血管病的危险因素；
（2）提供合理的营养支持，改善患者健康状况，包括满足特殊患者，如儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人等的特殊生理需要；
（3）预防、延缓并减轻各种急、慢性并发症的发生和发展，进一步提高患者生存质量[7]。
夏天的味道WATERMELON二、国际糖尿病医学营养治疗指南的制定及更新
作为糖尿病治疗的基础，糖尿病MNT的重要性已被广泛认可，为规范其实施，提高其科学性及临床实用性，多个国家及组织纷纷出台了糖尿病MNT相关指南，如ADA、国际糖尿病联盟、美国临床内分泌医师协会、英国糖尿病组织、欧洲糖尿病研究学会等机构。多部糖尿病MNT指南的出台，在临床及科研领域均对糖尿病MNT的发展起到了巨大的推动作用。
20世纪70年代ADA首次颁布“糖尿病患者营养与饮食推荐原则”，并于其后进行多次指南更新，在糖尿病MNT中影响意义深远。目前最新版本为年5月由DiabetesCare发布的《成人糖尿病及糖尿病前期营养治疗共识报告》[8]，该共识建立在年推荐标准的基础上，检索了Pubmed在年1月-年2月发表的关于1型、2型糖尿病及糖尿病前期患者相关营养治疗的文献。指南内容涵盖MNT的有效性、宏量营养素、膳食模式、能量平衡及体重管理、甜味剂、乙醇、微量营养素、营养治疗在预防管理糖尿病并发症中的地位、糖尿病肾病等12个部分。
SUMMER三、糖尿病医学营养治疗相关研究进展
糖尿病的主要危害在于不断迅速升高的发病率和各种并发症，对患者健康的危害和生命的威胁，以及由此引起的社会经济负担。随着对糖尿病发病机制和病理生理认识的深入，对糖尿病的预防及医学营养治疗的相关研究也提上议事日程。自20世纪后期启动的对糖尿病的预防以及营养干预的医学研究取得了重大进展。
20世纪80年代进行的中国大庆研究和瑞典Malmo研究对糖耐量减低人群（Impairedglucosetolerance,IGT）的干预试验提示，包括饮食指导和运动锻炼的生活方式干预约6年可显著降低2型糖尿病的发病率，这为此后的进一步研究奠定了良好的基础。芬兰糖尿病预防研究（DiabetesPreventionStudy,DPS）和美国糖尿病预防计划（DiabetesPreventionProgram,DPP）经过约3年的强化生活方式干预，皆降低2型糖尿病发病相对危险性58%。DPS试验在中止后的4年观察期中，原强化生活干预组继续受益，糖尿病发生率仍低于对照组。Malmo研究在结束后继续随访了6年，原IGT强化干预组的生存率与原糖耐量正常者相同，而原IGT对照组的死亡率较强化干预组高一倍。综上研究证实，与药物干预IGT所起作用多数仅能延缓糖尿病发生有所不同，有效的生活方式干预，促使受试者改变了不健康的生活方式，可起到预防糖尿病发生、延长寿命的效果。
近几年来，有关糖尿病MNT的研究更为丰富，已成为糖尿病相关医学研究的热点之一。一项英国研究[9]对30例病程在0.5-23年的2型糖尿病患者进行为期8周的极低热量饮食干预后，进行为期6个月的正常能量饮食，在体重下降的基础上，使13例患者血糖、糖化血红蛋白及第一时相胰岛素分泌恢复正常。Wainstein等研究了健康人群、2型糖尿病患者在膳食规律紊乱（错过早餐，夜间进食等）的情况下生理节律调控基因（CG，Ampk，Sirt1）的表达以及血糖、胰岛素应答、iGLP-1的变化，发现规律饮食有助于健康人群及2型糖尿病患者生理节律调控基因的表达上调，反之则会使其表达下调、增加餐后血糖曲线下面积、升高胰岛素和iGLP-1水平。研究通过与表观遗传学的检测相结合，进一步说明了膳食与生活方式对于血糖调控的机制。
大量设计科学、内容丰富的糖尿病MNT研究让我们感受到了更显著的多学科交叉，趋于
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