3月，春寒陡峭之时，我来医院呼吸与危重症科进修学习，半年时光匆匆而去，而我也将满载而归。通过这半年的学习，不仅提高了我自身的业务技术水平，还使我充分认识了自己的不足，开拓了视野，拓展了思路，让我终身受益匪浅。下面就我这次进修学习机会谈谈自己的一些心得体会。
医院是赣州市呼吸病研究所，赣州市康复医学会肺康复专业委员会，赣州市呼吸内科质量控制中心，赣州市医学会呼吸内镜专业委员会挂靠单位，优势学科有职业性肺病的全程治疗、肺部微创介入诊疗，肺康复及呼吸重症诊疗，而我来五院的主要学习目的就是掌握呼吸内镜的操作、呼吸衰竭诊疗、肺康复管理及其他呼吸科常见病的规范化诊疗。
前三个月的计划是集中学习电子支气管镜。刚进入内镜室的我，是一个纯粹的菜鸟，对支气管镜结构及肺部支气管结构知之甚少，所幸老师们都很有耐心。先从洗镜子开始，了解镜子结构，自己下班回去学习相关知识。正式进镜之后，遇到的第一个大问题就是“过声门”，一开始的几例都没成功，听到龚博士说：有人一个月都没学会过声门，我更着急了。得知我进声门困难后，多位老师挑选麻醉效果好、配合好的病人，让我多练习，有老师们的细心教导，我终于在一个月之前跨过了这道坎。随着进一步的学习，我逐渐掌握电子支气管镜检查、支气管镜肺泡灌洗术、镜下冷冻、镜下灌药等技术，也学习了高频电刀、氩气刀、光动力治疗、硬镜等呼吸内镜下操作。再次感谢内镜室各位老师的悉心教导。
后面三个月，我在病房学习呼吸支持技术与肺康复。我所在的呼吸危重二区有55张病床，常年满床，科室主要病种包括慢性阻塞性肺病、尘肺、支气管肺癌、肺部阴影、支气管扩张等，肺康复治疗更是市内领先。科室呼吸支持技术现有一般氧疗、经鼻高流量氧气湿化仪、无创呼吸机、有创呼吸机，并已计划购入ECMO。这里的每一位医生都熟练掌握各项呼吸支持技术的使用。特别是无创呼吸机的使用。在我院经常会有不配合或配合不好的病人，但是在这里，医生、护士、康复师携手合作，对患者进行宣教、心理安慰、呼吸控制，呼吸康复团队介入，使得绝大部分呼吸衰竭患者可以达到理想效果。我在系统学习呼吸支持技术中，也深深感受到呼吸康复治疗的重要性，近些年，国内外呼吸系统指南都在强调肺康复治疗。在这里，康复师每日参与晨会交班，医生挑选适合病人后，由康复师进行整体评估，对患者做阶段治疗，再次评估，刘春云主任多次强调评估之于康复的重要性。康复治疗的介入，让患者得到更快的康复，极大改善病人生活质量。
在进修学习的过程中，我不仅折服于他们精湛的医疗技术，还被他们的科室学习氛围深深打动。科室每周有业务学习，每个礼拜系统学习一个新的指南或知识点，科室大主任刘春云每周二固定业务查房，每周一、五，病区主任龚享文带队查房，在查房过程中，他们经常对年轻医生进行提问，了解他们的诊疗思路，对每个病人的病情从循证医学的角度进行详细的分析和点评，让每个参与查房的医生都能“知其然，亦知其所以然”。在这里，年轻医师除了管理住院病人，还在上级医生带领下积极学习新知识、新技能，比如：电子支气管镜、经皮肺穿刺、胸腔镜等。我们几个进修医生对他们的工作强度之大、工作时间之长都表示极大震撼。努力才有收获，学习才能进步，我会将各位老师作为以后工作学习的模范。
在这段学习过程中，我收获满满，感谢刘春云主任的精心栽培，感谢龚享文博士的辛勤培养，感谢黄玉梅老师的细心指导，感谢呼吸科和内镜室的每一位老师，愿五院呼吸科越来越好!
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