华中科技大学同医院医院感染管理科
团队介绍
长江之滨，黄鹤楼下，有一所医院，她就是华中科技大学同医院。医院年由德国医师埃里希·宝隆创建于上海。经过多年的建设与发展，如今已成为学科门类齐全、英才名医荟萃、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大、管理方法科学的集医疗、教学、科研为一医院，其综医院前列。医院现有院本部和光谷院区，编制床位张，设52个临床和医技科室，其中国家重点学科8个，国家临床重点专科30个，康复科是世界卫生组织指定的研究和培训中心。年12月，医院亚洲首个通过德国KTQ质量认证。年又顺利通过了复审，同时康复科通过了首个专科的KTQ质量认证。百年同济，名医荟萃。多名职工中，名教授曾获得博士导师资格，现有科学院院士1人。年仍有名教授具有博士导师招生资格。享受国务院政府特殊津贴者92名，“”项目首席科学家2名，教育部长江学者3名、国家杰出青年基金获得者10名、卫生部有突出贡献中青年专家10名、教育部新世纪优秀人才11名，特聘22名院士为医院兼职教授，一大批专家、教授享誉海内外。
医院早在八十医院感染管理委员会，并于年3医院感染管理委员会，同年加入由原卫生部医院感染监控网。年调入专职的管理人员3人。医院感染科，传染科申正义教授为第一任院感科主任。年我院成医院感染控制分会挂靠单位，申正义教授当选为第二任主任委员。医院感染管理质量控制中心挂靠我院。医院感染管理科目前共有专职人员17人，其中正高2人，副高３人，中级８人，初级４人。获得博士学位3人，硕士学位9人(其中1人为七年制本硕连读)，学士学位1人，本科3人，在读护理学硕士1人。涵盖临床医学、护理学、预防医学、临床微生物学等多个专业，人员配备合理。承担国家自然科学基金1项、省部级科研基金4项、医院科研基金6项。主编、副主编和参编院感相关书箱6部，发表论文余篇，SCI论文４篇（通讯作者）。
学科带头人介绍
熊薇，华中科技大学同医院医院感染管理科主任，教授，年8月毕业于湖北医科大学医学系医学专业，获学士学位。年10月获得亚太感染医院感染控制课程结业证书。在医院感染管理岗位中造诣较深，成绩明显，在全国及本省具有较高的知名度与影响力，医院感染管理带头人。年汶川地震和年雅安地震分别受原卫生部和湖北省原卫生厅派遣赴地震灾区参加抗震救灾工作，受到好评。医院医院优秀感染管理奖。医院感染管理质量控制中心主任、专家组组长；中华预防医学会感染控制分会常务委员、新生儿与儿科感染防控学组副组长；中国老年医学学会感染管理质量控制分会委员；医院感染管理专业委员会副主任委员；中华预防医学会湖北省消杀控分会委员会常务委员；中华预医院感染控制学会委员会常务委员；医院感染管理质量控制中心专家；湖北省综合招投标中心评标专家；湖北省和武汉市卫生技术高级职务评审委员会评委；湖北省省卫生应急队队员；医院杂志社湖北采编部专家编审委员会委员。承担卫生标准制定－《医疗废物分类目录》编制的第一起草人。《中国医疗废物可持续环境管理项目》项目组成员，国家级项目专家和培训专家，湖北省项目负责人。医院感染控制研究基医院感染预防与控制研究。参与项目《地方性临床致病菌耐药性监测研究及应用》获湖北省及武汉市科技进步二等奖。临床医师诊疗丛书――《医院感染预防与控制指南》主编；《临床医师诊疗丛书---实验诊断临床指南》，副主编。参编：中国医学――临床医学专题系列《医院感染病学》，全国卫生专业技术资格考试习题集—《预防医学技术精选模拟习题集》，《医院感染学》和《现代医学核心管理》等书箱。发表论文20余篇，SCI论文（通讯作者）3篇。
团队工作特色
一循证感控用数据说话医院感染管理的主体是临床医务人员，“感控立、医护干、感控看”是医院感染管理工作的简单概括。医院感染管理工作始终围绕着怎样将国家及卫生行政部门院感相关的法律法规落实到位，怎样提高全体医务人员感控意识，自觉自愿的在日常工作中规范自己的行为，最终达到控制院内感染保证患者安全的目的。改变以往行政化感控模式，用自己的数据去教育医务人员，提高感控意识。为了控制多重耐药菌院内传播，真正落实防控措施，我们进行了ICU病房医务人员频繁接触的物体表面、医务人员手和病房清洁用品（抹布和拖布）的ATP监测和多重耐药菌检测的基线调查，据此制定了我院ICU病房防止多重耐药菌传播的干预措施，通过增加环境物表清洁消毒次数、改变清洁用品及清洁用品保存方式等，前后数据对比分析，使医务人员意识到问题的严重性及这些措施的重要性。为此综合ICU和新生儿病房配备了干燥洗衣机用于清洁用品的清洗消毒和干燥。其他病房也积极主动想办法解决抹布干燥保存的问题。并计划于医院投资万在全院使用干燥保存的抹布和拖布，防止由于清洁用品保存不当造成的环境的污染，减少多重耐药菌的院内传播。开展口腔用水和病房生活用水的微生物和多重耐药菌污染的基线调查，制定我院口腔用水管理制度和病房生活用水管理制度。我们体会到通过这种切合临床的研究，为临床解决实际问题，用循证的数据去教育医务人员，比说教式的方式有用的多。
二多方合作集束化干预自年起开展多重耐药菌防控的集束化管理。在分管院长的领导下，医院感染管理委员会多次召开多重耐药菌管理专题讨论会，综合ICU、专科ICU、医务、护理、院感、微生物、信息、计算机、总务等相关科室和部门负责人共同讨论监测和干预方案。制定了多重耐药菌患者的集束化防控策略、多重耐药菌患者的集束化防控督导核查表、多重耐药菌患者的信息化管理措施及流程、术后病房环境管理要求、治疗室清洁消毒SOP、床单元终末处理SOP。通过信息化手段，及时提示临床采取隔离措施，并且针对干预措施的落实制定了核查表，院感专职人员查看落实情况。使我院多重耐药菌管理进入规范化、集束化和精细化阶段。通过“提升团队能力，促进患者安全”的院感活动主题——进一步改善医疗服务行动计划，活动目标：加强手卫生，减少医疗相关感染风险。活动主题；提升团队能力，促进患者安全。参与科室：临床医技科室、医务处、院感科、门办、护理部、后勤处、计算机中。联合计算机中心，将全院医生工作站及护士工作站的电脑屏幕保护设置为手卫生宣传图；联合后勤处，进一步完善洗手设施，促使洗手设施合格率达到95%以上；与门诊、医技科室联系，进行手卫生培训，提高医务人员手卫生意识及手卫生方法，促使手卫生正确性达到95%以上；设置各病区每季度手消毒剂使用量，将达标率提升到90%以上；根据医院《医务人员手卫生依从性观察表》，每季度各临床科室进行自查及院感部门督导，促进手卫生依从性达到60%以上；加强督导，院感科每季度到各临床科室，进行手卫生质量检查，并将检查结果通过OA平台及时反馈给各相关科室，并与劳务挂钩。院感科制作手卫生宣传图全院张贴，创建手卫生文化氛围。
三零的突破获自然基金年我科赖晓全教授的“基于透明的医源性感染指标测量的基准研究”获得国家自然科学基金项目62万元资助。创造了我国院感界国家自然基金零的突破，年７月邀请国内８名院感专家在我院召开了该项目的研讨会。课题组通过查阅国内外关于透明公开医源性感染指标和指标选取标准的相关文献篇，以及相关专著和报刊杂志、权医院感染监测和质控指标，深入了解透明公开相关指标的理论基础，搜集发达国家或者已经公开医源性感染指标的西方国家在选取指标标准的相关成果，结合我国的实际情况，通过多轮Delphi法和专题小组讨论法，医院感染质控方面的政策、特征和现状，经过实证研究，初步制定了基于透明的医源性感染指标选取标准和拟公开的初始指标集。
四培养人才全方位发展院感专职人员有临床医学、护理学、预防医学、微生物等多种专业人员，特别是新进有很多预防医学专业的毕业生，他们对于临床接触的比较少，因此为使新职工全方位学习院感防控知识，了解临床工作模式，重点科室院感防控要点，入职后临床轮转一年，每人微生物室学习3个月（临床微生物学博士学习6个月），所有院感防控重点科室必须转到。同时科内每周一次培训使他们系统学习院感相关知识，及早担当起感染控制工作。在日常工作分配上统一调配，分工合作，形成合力。为了充分发挥各类专业人员的特长，定向培养年轻人，于年成立了5个亚专业学组（消毒学组；血液、呼吸、泌尿系统防控学组；多重耐药菌及抗菌药物应用管理学组；手术相关感染防控学组和管理学组），要求各学组查看本学组相关的国内外新理念新知识，每个月一次新知识科内讲座，每个组每年至少讲2次。使他们能迅速成长，开展更深入的研究。年入职的新职工已崭露头角，分别在年第24医院感染暨11医院感染控制论坛联合会议上获得优秀医院医院感染管理专业委员会年学术年会上做大会发言。全科人员年参加国内、省各类学术会议16人63次。
五带领全省开创新局面作医院感染管理质量控制中心，自年成立以来肩负着全省医疗机构培训、检查、指导和调研工作。医院感染管理三级网络。目前全省已成立15个市州级院感质控中心和6个县级质控中心。年与广东福地巨龙科技有限公司武汉医院感染监测软件。建立了质控信息反馈系统，医院感染管理质量评价标准网络化，统一督查内容、评分标准，医院感染质控管理三级网络。年启动了19医院ICU医院感染目标性监测及职业暴露的监测上报工作。年起医院全面开展ICU的目标性监测。医院开展横断面调查。年启动了全省手术部位感染目标性监测，配合卫生部开展抗菌药物合理使用的管理。配合省卫生计生委开展全省医疗质量检查。于年医院的消毒供应中心验收评审工作。年湖北省卫生厅下发了《湖北省医疗机构消毒供应中心验收评审标准》，-年共完成了７批次72医院的验收工作。通过验收评审工作，大大推动了全省消毒供应中心规范化管理的进程，使各医疗机构加强了消毒供应中心的管理，加大了建筑、设备、设施的投入，规范了人员、布局、流程管理，为保障医疗质量和患者安全打下了坚实的基础。尚未申报验收的医疗机构也正在进行消毒供应中心的新建、改建或扩建。每年组织举办的全省各类培训班，如岗位培训、艾滋病职业防护、市级质控中心主任、新规范培训、基层医疗机构管理师资培训等。为全省医疗机构规范化、精细化感染控制奠定了基础。年创办《医院感染监控信息》内部发行。为了提高中心专家的水平组织大家走出去学习先进管理经验。于年4月医院感染监控中医院的医院感染管理科主任参加了第三医院感染控制论坛，同时参观考察了上海市院内感染质量控制中心、医院、上海医院。年4月6-16日医院感染管理质量控制中心组织12名省内专家赴美国纽约北岸长岛犹太医疗集团参观考察。开拓了眼界，学习了新的管理理念。
于年11月12日至11月15日考察了浙江大医院、杭州市疾病预防控制中心，医院感染管理相关知识、听取浙江大医院的医院感染管理工作介绍，现场参观、座谈交流等多种方式，深入了解了浙江大医院的院感管理现状，此次考察的主要目的是学习在浙江大医院医院感染管理、质控等方面的经验，了解疾医院的院感管理工作中发挥的督促指导作用，从中吸取其先进管理服务理念，专家组成员一致认为，此次考察开阔了眼界，拓宽了思路，医院感染管理工作向更高层次发展、向更宽边缘延伸奠定了更加稳固的基础。
我省作为环保部、国家卫生计生委与联合国工业发展组织共同开展的“中国医疗废物可持续发展环境管理项目—医疗机构医疗废物管理项目”（以下简称“医疗废物管理项目”）的首批试点省，并担任《医疗废物分类目录的修订》工作。近几年完成了考察、调研、督查、培训、推广以及分类目录修订等大量工作。并在全省推行减少一次性医疗器械和用品的使用，最终达到减量化、无害化和资源化的目的。
团队荣誉
医院感染管理系统抗击“非典”先进集体、医院感染管理先进集体、医院感染管理先进集体、多次荣获“医院感染横断面调查”先进单位、医院感染管理质量控制中心连续三年获湖北省卫生厅颁发的“年度优秀省级医疗质控中心”光荣称号。
结束语
百年同济树百年品牌。同济院感团队经受了德国医疗透明管理制度与标准委员会（简称KTQ）质量体系的评审（年）和复评认证（年）的考验，正在迈向国际一流的道路上奋发前进，我们深知任重而道远，我们将坚持不懈，为实现院感“零容忍”脚踏实地做出我们最大的努力。
[本文由华中科技大学同医院医院感染管理科供稿]
图文编辑：独白
审稿：陈文森卢先雷
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