本课程的图文、情境案例、测试题均有版权，不可用于商业目的使用，欢迎转发，请注明文章来源！
学习本节需要4分钟
循证医学的定义和结构
欢迎继续学习医药代表学术拜访医学基础课程，本章节我们了解一下循证医学，在逻辑思维《为什么你还相信中医》这期节目里，你应该听到罗胖嘴里迸发而出的大样本、多中心、随机、双盲、安慰剂对照等词汇，这些词汇对于医药代表了来说，比罗胖更熟悉，但是我们可能做不到罗胖那样富有激情的向客户介绍我们的临床研究。到底什么是罗胖口中的循证医学呢？让我们给循证医学下一个定义。
循证医学为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。
循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。
医药代表如果负责的产品是中药产品，你可能在拜访中会遇到拜访障碍，就是不知道和医生聊什么，因为大部分中药产品很少进行临床试验，没有数据证明，都是基于经验医学，医生们甚至听不懂你在说什么，很难建立良好的信任关系。但是中药产品就不能建立最好的研究依据吗？朗致药业的枳术宽中胶囊就做过大型多中心、随机双盲、安慰剂对照试验，从而建立了良好的研究依据，让医生信任产品的有效性。
然而，循证医学的最初构想并不成功，因为很多医生认为循证医学不够专业，学术论文常呈指数增长，并且研究结果常有冲突，论文中的术语较多，语言晦涩，并不利于有效的传递信息，医师并没有充足的时间去对这些论文进行评估。那循证医学该如何发现下去呢？
随着指南制定程序的发展，证据的分类和权重逐步规范化，“最好”的证据也与其他证据区别开来，专家推荐也是在“最好的”证据的基础上提出来的。循证医学是将最好的研究证据与医师的临床实践和患者的需求、选择三者之间密切结合。最好的证据来自医学基础学科和以患者为中心的临床研究，并且认为，循证医学提供的科学证据是最好的证据。
在这个信息技术飞速发展的时代，循证医学的出现和发展为更多的临床医师掌握和运用正确的决策方法、解决医学难题提供支持。循证医学的实践通常分为以下五个步骤：
1、确定临床实践中遇到的问题；
2、检索有关医学文献；
3、严格评价检索的文献；
4、应用最佳证据指导临床决策；
5、通过临床实践验证评估决策结果
基于循证医学的目的，循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(简称RCT)和系统性评价或荟萃分析(meta分析)。临床试验、系统性评价和荟萃分析在后面的章节加以解释。
那这些证据最后的载体是什么呢？就是医疗文献，接下来我们来了解一下医学文献的结构、等级、影响因子。
医药代表在学术拜访中，简单的开场白后，就要通过探寻、聆听、异议处理，缔结，以达成我们的拜访目标，异议处理的好，学术拜访基本就成功了一大半，而循证医学的文献，是我们异议处理的有效武器！这就要求我们能读懂并理解文献，那我们如何去看一篇文献呢？
医疗文献的结构是：
文题
作者
摘要
关键词
正文
其他信息
可能大部分人都已经了解了医疗文献的结构，我们再快速回顾一下。
文题，就是文献的标题；
作者就是谁写的这篇文献，这里要看作者的学术地位、在职机构，医院发表神经外科类文章、医院发表的小儿内科文章，也就是文献的来源与文献的含金量是有关系的；
摘要包括四个部分，1）介绍课题研究背景；2）指明存在问题，引出本文研究内容；3）描述研究方法和实验结果；4）提炼实验结论和意义。这些对于医药代表快速的了解文献大有帮助；
关键词的作用是为了方便检索；
正文包括：研究背景、研究目标和方法、研究流程图、研究过程与结果、研究结论、研究收获，参考文献，正文是对摘要的细化。
那么我们如何阅读这份文献呢？如果记忆力好，理解力强，那么文献重头到尾的阅读、理解。我们要着重白癜风哪家医院治疗好北京治疗白癜风最好方法
推荐文章
热点文章
