小编注：
今天在几个群里，张中柱老师发了一条感叹：
今天是8月18日。五十年前的这一天毛主席在天安门广场接见红卫兵，展开了史无前例的文化大革命。对我们这一代留下了不可磨灭回忆。十年前的这一天，年8月18日是我工作了三十年北京医疗器械研究所解体了。这对我留下了深刻的影响，每每想起来，心里总不是滋味。北京医疗器械研究所承担了加速器会战的成果医用加速器的继续研制和生产，三十年，我们研制了4M、6M、14M、20M行波加速器和驻波加速器。我们永远不会忘记那些研制的日子，是那么充实！多累也高兴！不断的攻关，献礼！总是那么自豪！
这让小编想起了年底张老师在放射治疗沙龙网站发布的一篇文章，再次征得张老师同意，发布在本中，与更多放疗同道分享！
RTsalon原备注：本文曾在年10月28-30日于江苏昆山召开的第十届全国医用加速器学术会议上交流。后又送请业内多位专家审阅，几经修改编辑，于-12-9授权公开发布在“放射治疗沙龙”网站上。
中国肿瘤放疗设备发展的奠基人
——吴桓兴教授
-北京医用电子直线加速器会战组张中柱
吴桓兴教授(-)是国际著名的肿瘤学家、中国放射肿瘤学奠基人。
他一生致力于肿瘤防治事业，年受周恩来总理委托与李冰同志共同创建了中医院，年创建中国癌症研究基金会，年创建了中华医学会放射肿瘤学会。他年出生于毛里求斯华侨巨商之家，在欧洲留学之后爱国爱民，年拒绝英国优厚待遇条件毅然地回国工作，年解放之际拒绝国民党政府邀请不去台湾，年抗美援朝期间不惧美机轰炸，救护伤员、抗击美军细菌战。年文化革命之中他脱掉洋装穿上布衣，下个旧锡矿矿井调研肺癌，到林县农村食道癌高发现场与农民同吃同住；他怀着要为祖国人民服务的强烈意愿，毕生奉献于中国肿瘤防治事业中。他着眼于全民抗癌使命，不仅以精湛医疗技术服务于肿瘤患者，同时也深知对于当时处于建国初期，八亿中国人民防癌、抗癌事业所需的药物和设备我们只能依靠自力更生。
纵观他在回国工作的四十年间(-)，他几乎坚持走一条对国外放疗设备少量引进和以自主研发放疗设备的肿瘤治疗设备发展道路。在六十年代他发明了“北京镭施源器”，支持研制了kV深部X线机，七十年代他参与医用感应电子加速器和电子直线加速器的研制，进入八十年代他高赡远嘱地已注视到肿瘤放疗进入三维立体治疗时代，引进CT定位和TPS计划，着手布置精确放疗技术研究。
回顾吴桓兴教授光辉的一生，我们发现他不仅是一位临床肿瘤医学专家，我国放射肿瘤学科创始人，他同时也是一位中国肿瘤放疗装备发展的奠基人。
1生卒简历
.12.20出生于毛里求斯路易斯港
-毛里求斯皇家学院高中
-剑桥大学本科
-上海震旦大学医学院博士
-先后工作于比利时布鲁塞尔医学院肿瘤所，英国皇家放射学院
-伦敦大学医学院附院放疗科副主任
-医院院长
-军事医学科学院放射医学所所长
-中国医学科学院肿瘤研究所所长，医院院长
.10.30患巨球蛋白症病逝
2所获主要荣誉
-全国人大常委
-全国政协常委
英国皇家放射学院”荣誉院士”
中国科学技术委员会委员
卫生部科学技术委员会委员
美国放射学院荣誉院土
法国国立法兰西学院名誉教授
中国抗癌协会主席，中国癌症研究基金会主席
法国国家功勋骑士勋章
中华医学会肿瘤学会主任委员
比利时王冠勋章
图1年英国皇家放射学院授于”荣誉院士”
图2年获得法国国家功勋骑士勋章
3对吴桓兴教授的评价及其对中国临床肿瘤学理论的创建
吴桓兴教授作为现代中国肿瘤临床学的奠基人，他既系统地将现代国际肿瘤治疗理念引进中国，又不是全盘模仿西方治疗模式。他知道五十年代祖国还是一个百废待兴、一穷二白的新兴囯家，他几乎是从零开始建设中国抗癌事业。在他回国的四十年中，他一步一个脚印，从人才培养、理论建立、技术发展、设备研发、学科建设、体系布局等各个方面，引领了现代中国临床肿瘤体系的创建。
美国著名作家韩素音对吴桓兴的评价：他是一位杰出的理想主义者，他为祖国肿瘤事业献身的精神值得每一个人称赞，他是一位高尚的人。
他如夜空中闪烁的恒星，点亮了绝望患者生存的希望，也为在求索中肿瘤学者指明了方向。
图3周总理与吴院长在国庆招待宴会上
年周总理查出癌症，作为总理治疗小组成员的吴院长对医疗小组制定的保守疗法不理解，他主张采用积极的放射线疗法未被釆纳。总理去世后邓颖超将总理案头一个座钟送给吴院长，并说：“总理是党的人，要听党的决定，有些未按你的建议做，请谅解。”每当说起这些往事，吴院长总是热泪盈眶(图3)。
吴恒兴院长对中国肿瘤临床理论体系的建设有如下突出贡献：
3.1放射肿瘤学的基础组成概念
他首先提出肿瘤放疗学的基础概念：桌子和四条腿。他说放射治疗好比是一张桌子，临床医学、放射物理、放射生物、放射技术是桌子的四条腿，四条腿缺一不可。六十年代医科院医院（医院）创建后他立即设置了放射物理和放射生物研究室。在文化大革命以前他就送青年医生到北京大学进修核物理，引进了胡逸民、张红志、冯宁远等一批物理学家。他积极创造条件让这些靑年学者有机会出国学习，在文化大革命这样险恶的环境下他和党委书记李冰同志不畏风险，举办英语学习班亲自授课，使一批青年医生具备了国际学术交流基础，他亲自为十位青年医生确认了肿瘤学科研究方向，医院还按“四人帮”指示，在“斗私批修，批林批孔”怪圈漩涡中挣扎时，医院却没有浪费医生们的青春年华，整整一批青年学者在改革开放大潮后以坚实的基础、开放的心态，走出国门，锻炼成长，诸如肿瘤内科学者孙燕、妇科肿瘤学者吴爰茹、胸科肿瘤学者殷蔚伯、腹部肿瘤学者余子豪、放射生物学者沈瑜、头颈肿瘤学者徐国镇、物理学家胡逸民等一批学者迅速成为我国肿瘤治疗新一代的杰出代表。
3.2综合治疗与个别对待
以患者为中心的“综合治疗与个别对待”是吴院长最早提出的恶性肿瘤治疗原则。由肿瘤外科、内科和放疗科的联合查房模式则是医科院医院引以自豪的宝贵财富，它能使每位病人都能享受到个别对待(目前叫个体化治疗)的规范综合治疗。吴院长出身望族，师从名门，学识渊博，身居高职；但又平易近人，作风民主。他对病人从来不分尊贵贫贱，一视同仁；而个人生活简朴。年他赴朝鲜参加消灭细菌战，在美机轰炸下临危不俱(图4)。60年困难时期他主动降薪、退车、退洋房；他既能洋服笔挺出席国际会议介绍交流中国抗癌佳绩，也能穿着棉祆布衣下矿井，去农村为工人、农民服务(图5，6)。从青年起，他在心中就树立起一个信念：“我的根在中国，我的事业、我的病人在中国”。他是一盏灯、一团火，在他身边，让人总能感受到他的光芒；他的炽热，让人愿意跟随他为中国抗癌事业尽力而献身！
图4年在朝鲜战场
图５在云南个旧锡矿矿工中间调研肺癌发病与防治
图6在河南林县调研食管癌
3.3精确放疗是放射肿瘤学的精髓
吴院长一生致力于肿瘤治疗，在长期坚持第一线放射治疗的实践中，他早就认识到精确放疗才是肿瘤放疗的精髓，限于当时科学技术水平的条件，不可能达到现代精确放疗目前的发展水平，但“精确计划、精确摆位、精确治疗”的原则正是由他首先确立和实施的：
(1)精确剂量控制：早期放射治疗剂量监测缺少现代精确的剂量仪，肿瘤医生难于判断肿瘤靶区实际剂量，吴院长具备丰富的临床经验积累，练就了一手根据患者皮肤红斑调整剂量的绝活，这种类似中医望闻问切的功夫是他多年的临床实践积累后练就的本领，看似原始但的确直观、实用。而现代青年医生更多是依靠技术仪器、检验报告，凭CT/MR/PET影像条件给处方剂量。而吴院长的这一套剂量控制技术却能相当可靠地控制并调整患者剂量在一个安全而有效的范围。(图7)
图7吴院长、李冰书记、余子豪大夫等使用感应加速器为患者治疗
图8吴院长、杨定宇技师、吴雄标工程师为患者精确摆位
(2)精确摆位：吴院长多次教导青年医生说“一位放疗医生不亲临治疗摆位第一线，不可能知道患者治疗后发生的变化和要采取的措施”，医院很多医生、技师都亲身经历过吴院长精确摆位的绝招。在给豫剧艺术家常香玉治疗时他用一块小木板在机头下压肚子，可以推开小肠，避免小肠过剂量。他指示胡逸民研制低熔点合金适形挡块，他亲自改进子宫颈施源器，增加了防护单元；在给香港霍英东先生治非霍金氏淋巴瘤，每次都由他和杨定宇技师摆位，他用大野套小野，避免周围组织过剂量，取得了良好的治疗效果，霍英东先生治疗后以健康的体态一直参与和支持年香港回归一系列国家大事，成为吴院长的终生好友。(图8)
(3)精确计划：早期放疗中没有现代科学的治疗计划，全凭放疗医生手工计算剂量，为了寻求更科学的治疗计划。七十年代计算机断层扫描技术发明，利用计算机技术实施治疗计划的理论体系算法确立，商品化CT机和TPS系统开始出现在国际放疗界。吴院长高瞻远瞩，年他就力排众议，在国内首先引进了英国EMCT和TPS治疗计划系统，开创了三维立体计划时代，那时既便在欧美，CT模拟定位和计算机TPS系统也是凤毛麟角的超前设备。在放疗科内购罝CT医院还是一项标新立异的大事。但吴院长坚定认为只有依靠三维立体定位和计算机治疗计划才能够科学地建立肿瘤解剖结构和肿瘤靶区及其周围正常组织关系。对肿瘤施以最大杀伤并给予周围健康组织实施最好地保护，因而中国的精确放疗计划基础应该是从八十年代由吴院长确立的。
4放疗设备引进与自主研发并举，立足于普及国产设备
吴院长在担任中医院院长的二十八年间(-)，一方面国际放射肿瘤界的前沿发展动向，少量引进了一些国外先进放疗设备作为样机，一方面又根据中囯抗癌事业具体需要，与科研、学院、工厂、政府各部门协调进行研制、应用，并推广了一大批放疗设备：
-引进加拿大钴60治疗机
-主持研制“北京型镭放射源容器”并临床应用
-指导北京医用线厂研制kV深部X线机
引进瑞士BBC35MV电子感应加速器
-指导手动胶片剂量仪、手动MLC、低熔点合金挡块研发
-支持山东新华医疗器械厂居里钴60治疗机研制
-主持保定25MV医用电子感应加速器研制
-指导北京10MV电子直线加速器会战
引进飞利浦EMCT/TPS
支持天津理疗仪器厂模拟定位机研制
引进飞利浦10MV医用电子直线加速器
引进飞利浦EMCT/TPS
支持天津铱后装治疗机研制
支持北京医疗器械所4MV驻波医用电子直线加速器研制
在以上吴院长主持、支持、指导的14项放疗设备中引进的有5项，自主研发的有9项。而每一项设备的引进、研发都有巨大的调研、消化、组织、临床、验证、推广、应用工作量。在全中国、全世界范围内能够在有生之年参与这么大量放疗设备引进、应用、研发及推广的肿瘤学家可能是绝无仅有的!
为什么吴院长能对中国肿瘤放疗设备发展做出如此大贡献，这是源于他伟大的爱国主义情怀，当时面对一穷二白的拥有八亿人口大国，中国的肿瘤防治几乎是从零开始，他认定了中国的肿瘤放疗设备不可以完全依靠引进国外，从六＋年代初一直到他年去世，我们可以看到他一生都在支持、推动，甚至亲力亲为地为国产放疗设备的创立、研制和发展奉献，并且矢志不渝。
吴院长创立、支持并推动中国国产放疗设备产业有以下贡献：
4.1引进和自主研制相结合
五六十年代医科院医院创立之际，我国工业基础薄弱，几乎没有自制放疗设备，、年吴院长相继引进了苏联居里立式和加拿大居里旋转式钴60治疗机，这就是当时中国最好的放疗设备(图9)。而当时应用的深部X线治疗机还是德国西门子和美国西屋公司留下来的(图10)，吴院长在调研北京、上海的X线工厂和中国工程师讨论商榷，结论是该设备完全可以自制，他与北京理工厂(现北京万东医疗器械公司)合作研发了kV深部X线治疗机，从-年前后连续生产了近台，医院，医院放疗科在使用(图11)。六十年代我国核弹爆炸成功，大型同位素反应堆开始运转，我国可以生产高容量钴60同位素了，从七十年代起他又支持山东淄博新华医械器械厂(图12)，上海医用核子仪器厂生产了立式和旋转式居里级钴60治疗机。加上四川核动力设备厂，从年起到目前四十年间，全国共计生产了约千余台钴60治疗机，成为当时中国肿瘤放疗设备的主力军，甚至远销东南亚、非洲。
图9六十年代吴院长用引进的居里加拿大钴机治疗患者
图10吴院长、李成技师与外宾参观深部X线机（年）
图11北京东方红医疗器械厂KV深部X线机（-）
图12山东新华医疗器械生产的垂直升降居里钴60机
4.2不停留于仿制，根据中国需要研制具有自主创新的设备
吴院长在中国的放疗事业起源于他在欧洲学成后，医院院长，那时放疗设备只有毫克镭针和kV深部X线机，很多治疗缺乏必要的防护设备，要由医生手持镭针操作，宫颈癌治疗所使用的容器也缺少防护单元。在长期临床操作中他深知其中对医生的伤害，他本人长期受到了放射损伤，最后他也因患巨球蛋白血症病逝，不能说与此职业损伤无关。年建院后他领导同事开始“北京型镭容器”研制，北京型镭容器改进了欧美流行镭针，分为宫腔管和阴道容器两个组成部份，宫腔管有短、中、长三个尺寸，可因人而异选用，阴道容器也有不同型号，可将单元放置在容器托中，又设有放射源单元和铅防护单元。北京型镭容器从年开始临床试用，年在阿根廷笫12届国际肿瘤会议上吴院长作了题为《例宫颈癌放疗疗效与北京型镭容器的临床应用》报告，随访结果表明I期治愈率为93%，II期治愈率为63%，报告引起会议轰动，这标志年青的中国宫颈癌放疗由于革新了装置，其疗效达到世界水平。这也是吴桓兴教授以后连续获得美国、法国、比利时国家褒奖的原因之一吧。(图13、14)
图13北京镭容器
图14北京镭容器的剂量分布图显示剂量场分布
4.3走医、工结合，产、学、研、用结合，医师、物理师、工程师与教师组合研发放疗设备之路
吴院长不仅在欧洲接受了肿瘤放射学临床教育，同时拥有英国皇家医学院肿瘤学和放射学文凭，并担任过伦敦大学医学院医院放疗科副主任，这些履历奠定了他医学和物理学的厚实基础，他深切知会肿瘤放射学科的进步很大程度来源于现代医学和物理、生物学科技术的进步，而肿瘤放疗设备的发展也决不是仅依靠放射肿瘤医生力所能及的。从他担任医院院长的年开始，他就和一大批高校、研究院、工厂、政府部委保持了广泛、深入、密切地合作，以他对国际肿瘤学科发展的洞悉，对中国肿瘤患者疾苦的了解，对国内科学技术进步的认知，对以周总理为代表的人民政府职能的信赖，在院外他一直走医、工结合，产、学、研、用相结合道路，而在院内则把医生、物理师、技师、工程师都调动起来，共同去解决临床碰到的各种计划、定位、摆位、剂量、防护与屏蔽等众多放疗技术发展面临问题，在这方面有数不胜数的实例，在他身边工作过的殷蔚伯、吴爱如、余子豪、张力军、胡逸民、杨定宇等一大批学者都有随手拈来的动人故事可说!
年吴院长引进了当时颇为先进的瑞士BBC公司35MV电子感应加速器，但他知道我们国家很难大量购买这样昂贵的放疗设备，他了解到一机部北京自动化研究院当时研制了用于工业探伤的25MV电子感应加速器后，找上门去与研究院学者讨论将此加速器用于放射治疗的前景，但商品化生产不是研究院所善长，而保定变压器厂、保定玻璃厂可以接受主机生产任务。当时正值文化大革命高潮，保定两派斗争激烈，且有军队介入，武斗升级，市政失控，市委门前红卫兵夺权人山人海，吴院长为了推动各方结合，不畏艰险，多次驱车保定，坚持协调研究院、工厂和政府各方积极性，直到年4月终于完成25MV医用电子感应加速器的临床鉴定，这是一项以肿瘤放疗医生为核心推动产、学、研、用，医、工各方结合研制大型医疗设备的范例，既便在四十年以后的今天也具有可歌可颂的亮点!
4.4无私无畏、爱国爱民，在逆境中仍然坚持国产化进程
吴院长是一位强烈的爱国主义者，在二战期间就学于英、法，学成后拒绝高薪回医院，解放前拒接国民党政要孙科所赠机票去台湾。抗美援朝中他强烈要求上了抗击细菌战前线。年创建军事医学科学院放射线研究所，年创建医科院医院，年创建中国抗癌和中国癌症研究基金会(图15)。他所做的一切无不是以中国人民的健康保健为目的。在他心中有一面旗：“我的根在中国，我的事业、我的病人在中国”。他对病人一视同仁，不论是政府显要、港商巨富、影视巨星，还是个旧矿工、林县农民，他均一视同仁，仔细诊断，个别对待，亲自摆位，精心治疗，甚至不畏射线，手持镭针，更为可贵的是在文化大革命冲击到他个人安危时，他仍然极力保护、治疗了许多挨斗受整的革命干部、科学家、艺术家、教授…这里上至陈毅元帅，中至省部领导、教授名人、艺术大腕，下至本院干部职工…不胜枚举。患难见真情，路遥知马力；真正的人品魅力，道德楷模是见诸于大灾大难之中的！吴院长从年担任医院院长开始，直到年去世的二十八年间他领衔、参与和支持的引进、研制、发明、支持的放疗设备有一串长长的单子。他创造了若干个中国第一甚至世界第一，在他以后中国还无人能企及他为中国放疗事业的贡献！为什么他能做到？是因为他把自己献给了祖国，他一生无私无畏，只要对中国人民有益，只要对抗癌事业有利，他均不惧艰险、一往直前、身体力行。建国前他可以放弃高薪、回国服务，在六十年代困难时期他可以捐车、捐房、降薪，在文化革命期间他可以面对红卫兵保护革命干部和科学专家，在支持国产放疗设备研发事业上他总是有求必应、全力支持、无私奉献！年北京医疗器械研究所4MV驻波直线加速器研制进入临床应用，他那时已有72岁高龄，由于长期从事放射工作，身体已经受到严重伤害，记得去接他到北京市肿瘤所和北京肺部肿瘤所指导过程中，他已经很疲劳衰弱，在汽车上听汇报时就睡着了，医院就又精神抖擞对我们研制工作给予鼔励，对临床应用给予指导。
图15吴院长年在中国癌症研究基金会成立大会上
4.5与时俱进，引领中国肿瘤放疗产业发展与国外同步。
吴桓兴教授从五十年代创建医院一直到八十年代去世，他以渊博的专业学识，广泛的国际声誉，为祖国服务坚定的信念，超人的胆识和毅力，一方面引进了国际先进放疗设备样机，从六十年代加拿大居里容量钴机，七十年代医用感应与直线加速器，到八十年代的CT和TPS，他一直以敏锐的眼光追踪国际放疗技术的进步。这些先进放疗设备的引进更新了国内放射治疗技术理念的进步，保证国内肿瘤治疗对国际潮流的追踪，但他从不把中国的肿瘤防治事业建立在依靠购买外国设备的基础上，他一贯坚定地认为中囯的肿瘤防治事业只能自力更生，依靠中国自己研制和生产的设备，他认为中国拥有世界最大的肿瘤患者群体，中国的肿瘤流行病有自己的特点和发病机理，中国也拥有自己的广大雄厚的科学、生产、临床基础实力，中国不应该、不可能、也不允许依靠国外设备去构成中国的肿瘤治疗装备。吴桓兴教授在位的三十年中念念不忘发展国产放疗设备，从最初的镭针装置、后装治疗、X线深部机、钴60机到电子直线加速器；从二维模拟定位机到三维CT定位，从手工剂量计算到治疗计划系统，从固定野铅挡块到低熔点合金适形挡块，从自创的小木板精确定位到主管医生与技师全程联合摆位制度的建立……凡此种种，都是在吴桓兴教授倡导、引领与支持，甚至亲自参与，釆取医、工结合，走产、学、研、用道路实现的。吴院长去世近三十年了，但他给我们留下的是一份宝贵的精神财富，它将引领中国的肿瘤防治事业应该成为世界上最大、最先进、自主知识最强的健康产业。
吴院长的一生无时无刻不在注视国际肿瘤界的进步，但他从不盲从抄袭，他以他强烈的爱国热情，无私的奉献精神，去感染、去驱动、去引导医、工、兵、学、商各界从中国人民的防癌实际需求出发，既要自力更生又要与时俱进，走出一条中国人发展自已肿瘤防冶装备的道路，吴院长给我们留下的这份精神财富一定会将引领中国的肿瘤防治事业成为世界上最大、最先进、自主知识最强的健康产业。
5坚定地支持国产加速器研制推广
电子直线加速器自上世纪五十年代诞生以来，以其宽能谱(4-21MV)、大剂量率(-0MU/min)、多线种(光子、电子)、小体积(10-20吨)、多功能技术(3DCRT,IMRT,IGRT,VMAT,SBRT…)、低成本等优点进入肿瘤放射界广泛应用，很快成为肿瘤放疗主流设备。吴院长自六十年代起一直此设备临床应用发展状况，他与清华大学、北京市科委、中国科学院物理所等单位联系参与推动医用电子直线加速器研制工作。年7月13日北京市革委会计划组(相当于后来北京市计委)下达了(72)京革计技字第14号文件“关于医用直线加速器科研任务”任务，负责单位为清华大学，医院、北医一院。这个工作由清华大学工程物理系加速器教研组具体执行，当年就开始了项目调研工作，年清华大学顾本广、林郁正等老师已提出医用直线加速器设计目标参数和主体结构框架，并开始核心部件“行波加速管”设计计算。经过北京市计委、科委近两年协调，年6月26日“北京市医用直线加速器会战组”成立，北京市计委、科委正式下达(74)京计字第号文件“关于下达医用电子直线加速器会战任务的通知”，文件明确要求搞好科研、生产、使用三结合，以工人、技术人员、干部三结合方式开展会战科研项目攻关。会战组长单位是北京整流器厂，副组长有清华大学等48个单位。医院(即医科院医院)当时也参加了研制工作，当时我们已从不同渠道知道总理罹患癌症，全体会战组成员进驻清华大学，在当时四人帮当权，极左思潮横行巨大压力下，大家只有一个心愿是与癌症赛跑，尽快做出加速器，能让我们敬爱的总理能用上加速器，全体会战组48个单位三班不停，三个月不回家，吃住在清华，三结合科研攻关方式也发挥了巨大作用，清华老师现场授课，分解各项子课题具体技术指标，各参战单位技术人员承接部件配套研制，工人则实际攻关加工工艺，当时最困难的是加速管精度要达到微米，表面光洁度要达到四花十级，而加速管材料是硬度很低的无氧紫铜，通常加工卡装无法解决材料挤压变形问题，参战的车工老师提出用真空吸盘卡装，高速小进刀量，做出了符合四花十级光洁度，精度达到5微米符合技术要求的加速管。
图年元月清华大学加速器实验室10MV加速管出束现场
图17年4月5日天安门人民英雄纪念碑前怀念总理的花圈
图18年北京市肿瘤所BJ-10加速器安装现场
直线加速器研制以惊人的会战的速度，仅仅半年之后，在年元月17日20:05分10MV加速管台上出束了，这是聚集了全体会战组48个单位的教师、工人、干部几百人拼博奋斗的成果，清华大学老师王克礼带头激动地喊出了：毛主席万岁!(图16)在当时这句口号的确喊出的是会战组自力更生、艰苦奋斗、团结协作、不计名利、奋发图强的心声!但从台上出束到整机制成，再经临床验证，作为医用加速器整机在北京市肿瘤研究所临床应用已是年，我们总理没能用上国产加速器(图17)。
吴院长自始至终参与了北京医用直线加速器会战，从年临床指标调研，年派物理师参加会战工作，到年通过鉴定五年间他一直亲自。这以后从七十年代10MV行波电子直线加速器(图19)，到八十年代4MV驻波加速器(图20，图21)，他都始终关怀，热情参与了电子直线加速器的研制、生产及推广工作；并在七十年代开始全国范围的医院建医院加速器应用，到了八十年代各省医院如上海、辽宁、湖北、黒龙江、山东、江苏，都大量装备过各型号国产直线加速器。到二十世纪初国产加速器的市场占有率达到了60%。
图19年吴院长在北京市肿瘤研究所指导BJ-10行波直线加速器临床应用
图20吴院长参观北京医疗器械研究所加速管究室(时任所长卜绮成，总工顾本广)
图21年吴院长在北京肺部肿瘤研究所视察4MV驻波加速器（时任北研所加速器研究室副研究员赵宏斌）
6.未来十年将迎来中国放疗设备崛起的机遇
近年来国家对民生问题的重视，全民医保覆盖面的扩大，尤其是在党的十八大上制定了十年内国民生产总值与人均国民收入均要翻番的规划。随着国民经济的发展，加大对环境保护改善投入，对农村城镇基层医疗机构建设的倾斜，这些必然将为中国肿瘤防治事业奠定坚实基础。国外经验证明，当囯家GDP从人均美元到0美元翻番之时，也是基层医疗机构和肿瘤防治事业大发展的时期。可以预计中国肿瘤放疗设备经过四十年发展的沉淀，随着国家支持力度的加大，从主机、配件、材料、软件到网络配套齐全，医技人员包括物理工程人员成长壮大，肿瘤治疗实施科学规范，实现对患者个体化、人性化循证医学得到认同的大环境改善之时，广博的中国肿瘤防治事业将会有根本改变，中国医院肿瘤设备的需求将会是国产放疗设备提供世界最大的市场。这十年也将为国产设备跃升至国际水平提供时间和空间，中国在十年内需要肿瘤放疗设备至少应该达到0台!这么大的市场需求就像中国人对粮食的需求，不是几个外国公司能解决的。我们只能通过中国人自身的努力，紧紧抓住中国放疗设备崛起的机遇，为中国的肿瘤防治事业贡献自己的力量。
我国的肿瘤放疗设备四十年大体经历了以下发展过程：
-年国产放疗设备的起步
-3年国产放疗设备的发展
3-年国产放疗设备遭遇挑战
-年国产放疗设备的再崛
7在中国复兴之路上我们该做什么？
中国是一个有13亿人口的大国，新中国成立后我们当时解决了当时5亿人口的吃饭问题，改革开放以来国力增强了，人民生活改善了，但环境恶化了，癌症发病率持续上升，面对每年万的癌症患者，尤其是农村和西部地区，我们不可能、也不应当依靠高价进口设备去完成中国的肿瘤防治事业。在发展肿瘤治疗设备的四十年中我们的学者、干部、工人做了许多艰苦卓绝地努力，但中国的加速器与国际品牌仍然存在较大差距，国家已经注意到医疗器械自主创新的迫切性，从政策和财政上支持自主品牌创新。
7.1中国肿瘤防治事业应该依靠国产设备
五十年前，中医院建立之初，作为中国放射肿瘤学的奠基人，吴桓兴教授根据当时祖国“一穷二白”，技术财力人力资源贫乏现状，却又面临八亿人口大国之现状，就已确立中国的肿瘤防治事业应该依靠自力更生，放疗设备发展则可根据国情少量引进、学习跟踪，但自主研发，医、工结合，立足于依靠国产设备装备才是中国肿瘤防治事业之根本大计。
我国肿瘤医生一直坚持肿瘤患者应得到“早期预防、早期诊断、早期治疗”的“三早原则”，目前实际情况是由于县、乡基层医疗条件薄弱，癌症不能早期发现，上级医院接收的多数是中晩期患者，大量癌症病人已经失去治疗的最佳时机。发达国家由于基本医疗保健事业比较完善，当前癌症患者生存率可以迏到50-60%。根据《中囯恶性肿瘤发病和死亡分析》年报显示，新发肿瘤患者万，而每年因癌症死亡病例万，这意味我们国家平均只有25%的癌症患者最终是生存下来了，尤其是在农村和西部欠发达地区肿瘤的预防和诊断手段更加缺失，近年来党和国家大力加强对农村医疗保健事业的投入，农民肿瘤患者纳入大病医保，医院对肿瘤治疗设备的投入积极性大幅度地提高，医院的财力应该主要釆购国产基本放疗设备，这为国产加速器及其配套设备提供了极大的发展空间。
在中国加入WTO以前，3年国产放疗装备市场占有率曾达到50%，但年统计证明国产设备占有率己降到30%，由于国产设备多为常规放疗和适形放疗低技医院的低能加速器(图22，图23)。
图223国内市场占有率
图23国内市场占有率
其售价较低，按销售额计算仅占10%左右，这就意味着中囯90%的市场被国外设备占领，国家投入的肿瘤医保经费绝大部分流向国外厂商。这是一个关系国计民生的大事，也是党和政府医药卫生体制改革面临的大事。
吴院长引领中国肿瘤防治事业从-的二十八年间，力主用自研囯医院，而进入二十一世纪的医院中很少能找到除伽玛刀以外国产放疗设备，我们的医院不仅停止了放疗设备自主研发，医院宣传橱窗上以装备攀比、购进国外设备为荣。在连篇牍累的中国肿瘤学杂志上放疗医生发表的是国外放疗设备治疗效果，放射物理师发表的是国外剂量验证仪器的运用体会报告。在这里我们无意去评论医生、物理师、工程师的科研课题趋向，医院体医院为少数城市居民服务，医院为十三亿百姓服务问题？我们肿瘤学界精英要不要像吴桓兴院长心里装的是十三亿中国人民的肿瘤防治事业，去参与、去引领国产放疗设备的自主研发。当然我们医院领导是否采购国产设备作为爱国主义评价标淮，医院实际上是一个享受免税优惠、自负盁亏的自主经营实体，院长要自筹资金、自盖大楼、自购设备、自招人才、自负盈亏，所以出现了张床，年收入70医院，院长论坛开会比的是经营规模、奖金红利，怪不得医院院长被职工称为“老板”。在此机制引导下院长老板以经营指标为宗旨，指标层层下达科室，科主任成为部门经理，为了完成指标，什么设备赚钱买什么，当然顾不上去研发放疗设备了，原来这些体医院啊!7.2中国需优质、可靠、有效而稳定的放疗设备
中国从六十年代开始从事深部X线机，钴60机肿瘤放疗设备自主研发，七十年代又以干部、技术人员、工人三结合会战方式开始研制直线加速器，经过五十年持续的努力我们国家已经形成了以加速器为核心，具备包括加速管、微波、真空、剂量、计算机、定位、治疗计划、机械、电控…全套的放疗设备研发生产能力。而以清华大学为代表的一批高校已经具备世界水平的理论研究基础，加上中囯科学院、原子能科学院、中囯医学科学院、中国计量科学院…一批享誉国际顶尖的应用科学研发团队，这是一个在世界范围内绝无仅有，得天独厚的加速器科研、生产、应用的强大发展基地，但现在北京这个强大的加速器基地却成为瓦里安、医科迏等跨国公司的生产基地。他们应用中国的人力、材料、部件、配套、研发资源生产的加速器去占领中国市场，进入囯际市场。我曾经听过一位在京某跨囯公司任职的中层领导说过，他的美囯老板告诉他：“能用中国的就不用韩国的，不行再用日本的，再不行最后才用美国的”。可是我们还不得不承认，我们所有高端的大型医疗设备，包括3.0TMR，排CT，容积旋转调强技术的加速器，其功能质量与舶来品还是有很大差距。为什么外囯人在北京生产的设备能够行销海外，而我们的产品在国内市场连年萎缩，我们得认真思考一下这是什么原因了？
以医用加速器为核心的国产放疗设备已经走过四十年发展历史。在整个世界范围内我们起步不晚、实力不差、市场最大、投入不少，为什么到了二十一世纪却被外国设备占领中国市场？如今中国医用加速器老中青三代人都在回顾、总结、思索这四十年的艰辛、拼搏、曲折之路。在计划经济时代国产放疗设备曾占有半壁以上江山，但到市场开放后却被高价优质进口产品淘汰。可见决定市场制胜的不仅是价格竞争，尤其是肿瘤治疗设备。“打铁还需自身硬”，我们医用加速器研发生产队伍不能只满足于在我们能研发什么档次的放疗设备，中囯肿瘤防治市场最需要的是优质、可靠、有效而稳定的放疗设备。决定市场规模的首要因素是市场需求，采购主体是放疗医生和物理师，性能质量不过关，医院不卖单，自然要被淘汰。中国的经济实力已是世界第二，近五医院都在采购国外品牌，国产放疗设备已被边缘化到西部地区。瓦里安、医科达两大品牌早就注医院肿瘤市场，它们在中国生产的低能量、多模态、高稳定性能加速器正在挤占这个世界最大的放疗设备市场。我们国家的国资委、科技部、卫计委等政府部门早就应该对此现状有清楚的认识和应对措施了。
7.3继承、发扬吴桓兴教授独立自主的中国放疗设备发展道路
以精确放疗为精髓的现代放射肿瘤技术本身是以放疗医生为核心，有放射物理师、工程师、研究员、教师等共同参与跨学科的产、学、研、用的技术结合团队。放疗医生在临床治疗中会不断提出新的命题，期望提供更好的治疗设备。而放射医学物理师作为医学和工程的桥梁要将治疗要求转换为物理模型，工程师则要承担设备的研发、制造，大学和研究单位老师们则要解决理论建立、物理算法，提供实验数据。随着科学技术的不断进步，以医用加速器为核心的放射治疗设备已经成为包括加速管、微波、真空、剂量、定位、治疗计划、机械、电控、计算机、X射线、MR、网络等庞大的现代科学技术结合体。它也需要一个跨学科的
图24中国生物医学工程学会精确放疗技术分会成立
学术团体去交流、支承、实践它。遵循吴桓兴教授所创建“三精”放疗技术理论基础，经过四年筹办，以实施精确放疗技术为目标，以医生、物理师、工程师、教师等为团队，以产、学、研、用结合为手段的跨学科学术团体“中国生物医学工程学会精确放疗技术分会”于年8月2日在京成立(图24)。学会将继承吴桓兴教授爱国爱民精神，以研制、应用、推广国产放疗设备为己任，为中国的肿瘤防治事业贡献力量。
年在接受北京市革命委员会计划组(今北京市计委)关于开展研制医用直线加速器任务后，清华大学加速器教研组的林郁正、顾本广老师曾多次去医院拜访请教关于加速器用于肿瘤放疗的基础知识，那个年代医用直线加速器在国内闻所未闻，一片空白。吴院长告诉他们：“外国的水能喝，中国的水也能喝；外国的射线能治病，中国的射线同样能治癌!我们中国一定要有自己的医用直线加速器。”如今四十年过去了，吴院长的嘱咐依然在那一代会战组人员中记忆犹新，它也将永远激励我们新一代肿瘤放疗同仁为中国复兴之路献身。
中国是一个大国，中国的事只能由中国人自己去解决，中国的肿瘤防治事业归根到底还是要依靠国产的治疗设备去装备！
参考文献
[1].中国临床肿瘤学奠基人、开拓者吴桓兴教授诞辰周年纪念活动在京举行[J].田凤华，董秀玥，张烨等.中华放射肿瘤学杂志，,21(6)：.
[2].中国的肿瘤防治要靠国产治疗设备-记中囯肿瘤放疗设备发展四十年.张中柱.放射治疗沙龙贵阳治白癜风最好的医院文案策划总监
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