BMCCancer鼻咽癌鼻窦侵犯预后及

一个理想的分期系统除具备权威性、稳定性及先进性外，还应对临床医师和研究者同时具有实用性，易于被广泛接受使用。数十年来，基于循征医学的鼻咽癌分期系统不断发展。西方国家及香港等地区经历了从何氏分期到目前使用的UICC/AJCC分期第七版，国内则经过了从年的天津分期到分期的更新。

目前，国际上使用的鼻咽癌分期系统是UICC和美国抗癌协会(AJCC)提出的分期标准。由于鼻咽癌好发于我国及东南亚国家，欧美国家为低发区，高发区与低发区鼻咽癌存在着具有不同病理学特点，故而我国内地一直使用自己的分期。然而，两者在T分期中对鼻窦侵犯的界定存在差异。在中国鼻咽癌分期中，肿瘤侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）被归在T4分期中。而在第7版AJCC鼻咽癌分期中，则把肿瘤侵犯颅底骨质和/或鼻窦归为T3分期。

本研究的目的在于，探讨鼻窦侵犯对鼻咽癌患者的预后的影响，并为鼻窦侵犯在鼻咽癌AJCC分期中的T分期的判断提供循证医学的证据。研究方法：

研究对象为对连续收治的例首诊、未治疗及未分期的鼻咽癌患者，对其临床资料以及影像资料进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法对总生存率、无远处转移生存率及局部无复发生存率进行分析，采用log-rank检验进行差异比较。研究结果：

在入组的鼻咽癌患者中，鼻窦侵犯的发生率为23.6%，而蝶窦侵犯的发病率最高。通过多变量分析，鼻窦侵犯是总生存率、无远处转移生存率以及局部无复发生存率的的独立预测因子（上述P值均＜0.05）。单纯蝶窦侵犯与上颌窦、筛窦侵犯的总生存期、无远处转移生存率及局部无复发生存率之间的差异无统计学意义（分别为P=0.87，P=0.80，P=0.37）。对于诊断为T3期的患者，有或无鼻窦侵犯的总生存率、无远处转移生存率及局部无复发生存率的之间差异无统计学意义（分别为P=0.22，P=0.15，P=0.93）。然而，对于伴有鼻窦侵犯的T3期鼻咽癌患者，其总体生存率和无局部复发生存率均较诊断为T4期的患者高（分别为P＜0.01与P＝0.03）。研究结论：

研究表明，无论累及哪一个鼻窦，鼻窦侵犯是鼻咽癌的一个独立的不良预后因素。我们的研究结果证实，在新的AJCC分期系统中，把鼻窦侵犯归在鼻咽癌T3分期中是科学合理的。

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