■文｜赵小刀
《大国护眼之策》青少年近视防控实用指南配套视频，苞荟专业培训课程
上一节我们讲到黄金年龄段要采用近视防控功效高的手段，那如何评价防控效能呢？
循证医学证据
何谓循证医学，
循证医学为何发展如此迅速？
循证医学是一种医学评价体系，强调应用完善设计与执行的研究（证据）将决策最佳化。
上图就是循证医学的示意图，绿色那层是指专家想法、社论、意见，对于大部分人来说这些观点可能代表着权威，但是基于循证医学来说，这一层是比较低级别的证据，再往上是病例报告和病例系列回顾，也就是个案或者一定量案例的总结，证据级别也不是很高。只有进行了前瞻性设计并且设置了对照的研究，才能列入高等级的证据。
最顶级的证据是什么呢？
我们看金字塔顶端的两个描述，双盲随机对照试验，系统综述和Meta分析，是不是有点陌生。
双盲随机对照试验
把某一个因素单独拿出来，分成两组（实验组或对照组），测验者与被测验者都不知道被测者所属的组别（实验组或对照组），分析者在分析资料时，通常也不知道正在分析的资料属于哪一组。结论就是针对单一因素，证据力量很强。
Meta分析
又称荟萃分析，对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法。就是把若干双盲随机对照试验整理分析（基于不同人种，不同国家的不同专家做的实验）看看他们有没有内在的关联。是目前最高等级的证据。
Meta分析告诉我们什么了？
REF:HuangJ,WenD,WangQ,etal.EfficacyComparisonof16InterventionsforMyopiaControlinChildren:ANetworkMeta-analysis[J].Ophthalmology
一起看一下上面这张图，这是一个年的Meta分析，研究了多种近视防控手段，对其控制眼轴增长的效能做了评估。黑色的竖线是对照组（普通眼镜，是没有近视防控功效的），在竖线左侧代表眼轴减少，越往左减少越多，右侧代表眼轴增长。戴普通眼镜每年眼轴增长0.4mm，用这个0.4mm/年的眼轴增速作为标准，如果防控评分为分，那就是0增长，增长0.1mm/年就是75分，不同的手段评分不同（例如OK镜45分，代表减少45%的眼轴增长）。
某种产品，防控效能如何，基于Meta分析得出的结论是值得家长借鉴的，而不是商家或者产品方自己的宣传，家长在选择治疗方式的时候要多加留意。
部分家长可能提出疑问了，为什么没有红光治疗呢？
因为年才开始出现红光治疗的高等级随机对照临床试验，而要有很多篇临床试验的论文发表之后，才能产生Meta分析，该来的都会来，但需要一点时间。
我是赵小刀
我是一名眼科医生
