胃癌诊断明确以后，进入下一个环节，临床医生会对患者进行临床分期（cTNM分期），（主要依据：胃镜+活检病理报告，胃MSCT或者腹部增强CT，胸部CT，PETCT，肿瘤标志物等），分为I-IV期（I期为早期胃癌，IV期为晚期胃癌）。根据不同分期将胃癌分为：可手术切除胃癌和初始不可手术切除胃癌。
可手术切除胃癌——早期胃癌和可切除局部进展期胃癌
初始不可手术切除胃癌——初始不可手术切除的局部进展期胃癌和晚期胃癌
目前为止，胃癌的治疗原则是：手术为主的综合治疗。手术的重要性不言而喻，对于某些胃癌，手术甚至是唯一能达到治愈的手段。手术分为：根治手术；姑息手术；旁路手术（改道手术）；开关腹手术。以根治手术，达到R0切除，手术效果最好。
完成一台手术要考虑一下因素（1）手术指征（2）手术条件（3）患者及家属手术意愿——有些患者和家属即使在确诊胃癌后，可以手术治疗的，仍然会拒绝手术（4）医患沟通（5）经济因素（6）医疗资源紧张程度，等等。其中（1）和（2）最重要。在良好的医患沟通下，主刀医生依据临床分期判断，告诉患者目前疾病属于“可手术切除胃癌”。下面讲讲可手术切除胃癌的治疗策略。
可手术切除胃癌应依据临床分期（cTNM分期）进行治疗选择。
——对于符合适应证的早期胃癌，可首选内镜治疗即内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜下层切除术(ESD)。对于不适合内镜治疗的患者，可行开腹手术或腹腔镜手术。
——对于非食管胃结合部进展期胃癌，目前治疗标准是D2手术切除联合术后辅助化疗，对于分期较晚（临床分期III期或以上）者，可选择围手术期化疗模式。
——对于进展期食管胃结合部癌，可选择新辅助放化疗或术前化疗。
日前对新辅助治疗后疾病进展以及无法实现R0切除患者的补救治疗尚缺乏充分的循证医学证据，如未出现远处转移且未接受术前放疗者，放疗是可以选择的治疗手段，建议对这类患者依据个体情况进行多学科讨论，制订最佳治疗方案。
此外，对于因个体因素不适合接受手术治疗的可手术切除患者，放化疗可作为一种治疗选择，但必须充分考虑个体的特殊性后选择最佳治疗策略（不可手术切除胃癌的综合治疗后期会讲解)。
具体内容参见下图：
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