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心电图是诊疗高血压的“参谋长”
我应邀去医院，观摩全球知名心电图专家李中健教授、李世锋主任给辗转慕名而来的省内外高血压病友讲解高血压对心脏的损害。李教授拿着刚做完检查的心电图，将深奥专业的心电图，简明扼要，通俗易懂，侃侃而谈。李中健教授，李世峰主任，张芳芳、聂连涛主治医师团队（聂医生刚获得中国心电学会年度“理邦杯”全国心电大赛冠军）首次创新性提出“个体化高血压”诊疗科学设想。这个理论概念基础，在每位18岁成人容貌、身高、体重、饮食习惯、睡眠时间等诸多不同情况下，经过大量临床实践及诊断方法后提出来的。在诊疗疾病时，中国传统医学强调辨证施治，现代医学强调循证医学。其二者的实质内容均具有个体化诊治疾病的理念和特点。李教授说:“≥/90mmHg的高血压患者易重视，/90mmHg的高血压患者不重视，两种情况都会因为血压的增加，引起心、脑、肾、眼、耳等人体靶器官损害。而心脏的超早期、早期、中晚期高血压改变，李中健教授团队可以通过心电图诊断和评估”。高血压心电图改变主要表现在三个方面。“1.左心房/室肥大，2.心肌缺血，3.心律失常”。李教授请科室申医生拿来一个逼真的心脏模型，惟妙惟肖讲解了心脏左心右心，以及心房心室的解剖。我望着栩栩如生，活灵活现的心脏模型。我的思绪天马行空，倏忽间突发奇想那年，我在祖国宝岛台北故宫博物院，观赏过世界上唯一国宝“翡翠白菜”。心脏同样是人身上无可替代，唯一珍宝“翡翠白菜”。我是对心电图一知半解的外行，在李教授答疑解惑，倾囊相授的亲切语境中，我听了一节硕士生导师课，受益匪浅，有恍然大悟的感触。
心电图是诊疗高血压的“参谋长”
他说:“有一位领导爱人测量血压，高压mmHg，低压60mmHg，头疼20多年，非常不舒服，苦恼”。医院问诊，检查、看病，没有找到原因。经在医院做了心电图，诊断心肌缺血，按照高血压对心脏造成的损害程度，判断她是个体化高血压，给她治疗高血压靶向用药的建议。服药3-10天，20多年的头疼消失了。接着他给病友说:“你是否高血压，通过心电图检查，结合临床表现，并参考测血压。你现在测高压mmHg，低压86mmHg。还是在高血压的范畴”。要坚持用药进一步降低血压。李教授根据不同病友的心电图，建议个体化高血压治疗靶向用药。
心电图是诊疗高血压的“参谋长”
医院心电图科，在李中健教授，李世锋主任为学术带头人的临床，科研，教学团队，是开展河南省科技攻关立项——分型诊疗高血压，国内率先进行高血压分型，系统检测的科室。目前，高血压分五型：一、高动力型，二、高排量型，三、高阻抗型，四、高容量型，五、混合型。原来临床医生仅恁自己的经验，研判高血压诊断和治疗，缺乏精准高血压分型诊断。而医院心电图科，开展左右心功能高血压分型，理论扎实严谨，非常专业！不是一篇小文能说清楚讲明白的，只有亲自莅临他们科室体验才能清楚、明白。根据高血压分型诊断的结果，建议靶向降压用药。高血压病分型治疗优点，一，客观准确，快速分型，精准治疗，二，去除盲目，有的放矢，节约费用。降压药五大类，三百多种。怎么达到个体化诊断、评估、用药，需经验丰富的临床医生，结合高血压个体分型，心电图诊断，谨慎精准配伍出疗效。
心电图是诊疗高血压的“参谋长”
现代人文明自律，健康素养应占据非常重要的位置。国家为预防心脑血管病，将每年的10月8日设为“高血压日”。现在患高血压病率比较高，而且越来越趋于年轻化，因此一定要定期体检，做好日常的预防工作。但效果不尽人意，问患者：“你是什么型高血压，吃什么药，啥时间吃药”，大概率一问三不知。我患高血压已经近三十年，没有在十多年前李中健教授亲自做的那次高血压分型前。我吃降压药，一块钱一瓶一百片，现在想简直是瞎胡闹，对自己极端不负责任。李教授给出靶向配伍参考用药，这十多年来，我的血压自然而然基本控制在合理区间。回到现场，找教授咨询的病友络绎不绝，川流不息。有两位病友我印象深刻，一位五十多岁，最近不舒服，仰慕郑大二附院的心电图科，做了心电图请教授讲解，教授说:“根据你的心电图，你患高血压最少三年以上，得赶快吃降压药”。病友说:“听说降压药一开始吃就不能停了，对身体还有损害”？教授幽默诙谐地说:“吃药让你活到岁，不吃药，明天有可能猝死，你选那样？你现在不仅要按时吃药，还要改变生活方式，管住嘴，迈开腿。禁烟限酒，每天运动锻炼走五千到一万步”，大家会心一笑。医院做的心电图。教授和主任看图商量后，请他又在科里做了一份心电图。他俩会商后，对病人说:“你的心电图呈现出，冠状动脉左主干病变，陈旧性前间壁心肌梗死合并室壁瘤，因此，你必须立即住院做手术，否则，心脏有遽然停跳的危险”。他家属问:“做手术的费用”。教授说:“现在不是钱的问题，是保命的事”，情况紧急，大意不得。他举了不久前一病例，一位病友类似这种情况，我们建议他立刻住院做手术，他想晚几天再说，结果三天后人没了。教授，主任苦口婆心，循循善诱，不厌其烦，语重心长从医学角度给病友宣讲，科普心脏病变危及生命的前车之鉴，让听者动容感动！
心电图是诊疗高血压的“参谋长”
我上星期做的心电图V4导联T波有凸起，V5导联T波稍微凸起，V6导联T波已成直线，这是心肌缺血的表现，教授建议我服“富马酸比索洛尔2.5毫克一天一次”。我遵医嘱按时吃药。当天，我又做了一次心电图，请李世锋主任帮我分析：“你看V4导联T波凸起高了点，V5导联T波明显凸起来了，V6导联T波稍微凸起来了”，我的心肌缺血有了改善。医院心电图科，像诊疗个体化高血压的“参谋部”。一份心电图报告，是一份诊断治疗心脑血管精准“情报”的依据，助力临床医生妙手回春谱新章。
文章创作者:凌纪元
欣赏陶渊明“好读书、不求甚解、每有会意，便欣然忘食”的读书状态。向往从容、简单、平和，“心有猛虎，细嗅蔷薇”的人生境界。
退休后闲暇之余，写写随笔感悟、游历扎记。拙文散见于报纸副刊、期刊、网络上。
