在取消医疗机构药品加成之前，药品价格越高，医院获得的利润就越大。因此，很多时候，医保药品目录成为高价药品的保障工具；甚至每次新版医保药品目录都伴随着医保目录药品价格的集体上涨。
取消药品加成后，药品价格虚高现象得到控制。为实现医保药品目录调整的政策目标，年医保药品目录主要从新药、药品转移、限定药品医保支付条件三个方面进行调整。从研究结果来看，本次医保药品目录调整，有效降低了患者药品费用，遏制了患者医疗费用上涨趋势；部分患者急需药品纳入医保，提高了医保药品目录保障能力；取消和增加医保支付限制，有利于提高合理用药水平，减少国家医保资金浪费。但也存在患者对药品的自我责任并未明显降低、严格的药品和医保支付限制导致部分药品自付费用率上升、使用率低等问题。谈判药品等新药的比例。
年12月28日，国家医保局、人力资源社会保障部发布年版医保药品目录，将于年3月1日正式实施。值得注意的是，年版医保药品目录医保药品目录调整方案将“列入5个及以上省级医保药品目录的药品”纳入调整范围。这种做法通过各省对药品的认可来影响目录调整的结果。这是在年医保药品目录调整多年经验基础上的优化创新之举。因此，部分药品在年调出后，又调回年版目录，如依达拉奉等，导致医保药品目录出现一定程度的修改。这也意味着国家医保局在医保药品目录调整中开始重视实际使用药品的重要性，体现了本研究及同类研究在医保药品目录调整中的价值和现实意义。医保药品目录。
与其他国家目录调整机llt20~51相比，我国医保药品目录调整一直存在调整流程不明确、调整方法不科学、调整周期不稳定等问题。从年医保药品目录调整开始，在国家医保局的指导下，医保药品目录日益受到重视，其在医疗体系中的作用逐渐显现。随着医保药品目录动态调整机制的建立健全和国家医疗保障领域治理水平的提高，目录调整将逐步走向流程化、常态化、灵活化。
在无法进行随机对照试验的政策效应研究中，控制混杂因素对研究结果影响的主要方法包括配对、分层、标准化率等。本研究中混杂因素一共有五类，采用单一配对、分层、标准化率等不可能控制所有混杂因素。经分析发现，本研究数据符合倾向评分匹配的使用条件。因此，构建倾向评分匹配模型，将5大混杂因素形成有机整体，有效维持治疗组与对照组混杂因素的平衡，从而实现混杂控制。因素的目的是保证结论的可靠性。
在国内医学领域，倾向评分匹配法主要应用于回顾性研究的数据处理阶段。卢俊成等.Wang等根据临床化疗方案的不同将肺癌患者分为两组，采用倾向评分匹配法对患者进行匹配，比较匹配前后患者治疗效果的差异，以评估两种治疗方案的效果。孙继华等.以医院感染患者为治疗组，非医院感染患者为对照组，对患者进行倾向评分匹配，医院感染对患者住院时间和医疗费用的影响。
本研究中，由于COVID-19疫情的影响，在进行倾向评分匹配前，对结石性胆囊炎、肺癌、多发性脑梗死、II型糖尿病合并多种并发症等四种主要疾病患者的基线数据进行了分析。不均匀的;经过倾向评分匹配后，对患者的基本信息进行单因素分析。P值均大于0.05，即对照组与治疗组基线数据差异无统计学意义，表明倾向评分匹配模型的应用结果良好且均衡。组间差异的影响保证了后续研究结果的质量。
医保药品目录调整后，药品销售量大幅下降，使用结构发生变化。年药品整体销售额及品项数均显着低于年同期，且药品ATC分类下，对照组与治疗组销售额差异具有统计显着性，即有是用药结构出现一定程度的偏差。心血管系统药物和全身抗感染药物的销售额和比例大幅下降，而抗肿瘤药物和免疫调节剂的销售额和比例有一定的上升，这与医保调整密切相关药品目录。部分心血管系统药物转让，导致心血管系统药物总体使用量大幅下降；医保缴费限制增多以及医保药品费用管理日益规范，医院使用全身抗感染药物变得更加谨慎，销售额有所下降。;至于部分抗肿瘤药品，由于协议药品制度的进一步完善，使用量有所增加，销售金额有所增加。
新列入目录的药品的购买和使用受到限制。本次研究中，S医院年仅采购了包括新谈判药品在内的6种新药，使用量较低。方文清等.以南京市为例分析谈判药物制度对抗癌新药使用的影响。结果显示，部分抗癌新药纳入谈判药品目录后，该类药品占药品整体销售额的比例较低，与本研究的结论一致。相似。结合定量和定性数据的分析结果，原因可归纳如下：
首先，S医院药品采购部门没有及时了解医保药品目录调整的相关信息，因此无法及时采购新药品。同时，药房部门负责人表示，部分药品尚未使用，轻易采购很容易造成药品积压。二是医生对医保药品目录不熟悉。采访结果显示，11名医生中没有一个人会主动了解医保药品目录的更新情况，医生的用药习惯和患者对药品的接受程度很难在短时间内改变，这也使得医生对新药不敏感。临床医生的忽视直接导致了医院采购清单也受到限制。三是由于协议药品价格高、使用量低，药品均通过I临时采购渠道供应，一定程度上限制了协议药品的使用。
将频繁使用的药物从目录中删除将产生广泛的影响。由于药品退出是政策的强制要求，一旦药品退出目录，药品的使用量就会迅速下降。但值得注意的是，根据供需理论，药品退出导致同类或替代药品消费增加，不一定能起到控制药品成本的作用。例如，年几类神经系统药物上市后，同类药物的使用量翻了一番，但神经系统药物的销售额却没有明显下降。因此，停药会影响整个身体。退出名单应根据临床疗效并综合考虑退出名单的影响确定。
中成药的使用增长有限。从数据分析结果来看，在“中西药并重”的国家战略下，中成药使用量略有增加，但总体使用量没有明显变化。这与张明敏的研究结果相似。结合定性研究结果可以发现，中药适应症模糊、药物作用机制不明确、缺乏循证医学证据、使用周期长、见效慢是使用增长缓慢的原因；但同时，近年来慢性病的高发也将成为制约中医药发展的因素。机会就在。
严格控制医保支付限制，增加了患者自付费用的药品费用。年医保药品目录的调整，使得部分药品的支付范围更加精准和严格。从数据分析结果来看，严格的医保缴费限制确实控制了部分药品特别是抗生素、营养制剂、中药注射剂的使用，节省了医保资金，减少了医保资金的浪费，提高了水平合理用药；但另一方面，严格限制导致患者自付费用增加，进而导致整体药品自付费用比例上升，加重患者药物负担。苏明利和张明敏的研究结果表明，我国医保药品目录中的医保支付限制确实不规范、不明确，部分药品的医保支付限制与临床实际脱节。这与本研究的结果类似。此外，访谈结果显示，由于医生不了解相关政策，且部分药品医保覆盖范围不存在I/N条件，
与临床实践不符。医生对目录中的限制持消极态度，甚至认为它们扰乱了医疗常规。
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