循证医学丨每日一词5

（5）

偏倚

Bias

对所得观察资料的推理偏离真实值或自样本人群所得暴露变量与结果变量间的联系不能反映目标人群（就是样本人群抽取来源的总体）的暴露变量与结果变量间的真是联系，就叫做偏倚。偏倚又叫做系统误差，所谓系统，就是指它对真实情况的偏离是有方向性的，或偏向正方向，使原来的真值被夸大，或偏向负方向，使真值被缩小。临床试验中常见的偏倚有选择性偏倚（selectionbias）、实施偏倚（performancebias）、退出偏倚（attritionbias）、测量偏倚（detectionbias）等。

Biasprevention:偏倚预防

指研究的设计和实施中用来预防偏倚发生的方面。对于随机对照研究来说，这些方面包括随机化、盲法和随机分配隐匿。

温故知新

（4）

不同病例前后对照研究

Before-afterstudyindifferentpatients

又称历史性对照研究，以过去疗法为对照组，以现在的新疗法为实验组。历史性对照比较方便，节省人力物力，但偏倚往往很大，因为随时间的迁移，诊断标准、治疗条件、医务人员水平都在改变，因此两组病人很难有可比性。为了增加可比性，宜将两组病例的主要特征进行配对；不同时间的两组病人应是同一医疗机构，由同一批医生进行；历史对照应是最近临床试验的研究对象，并具备和试验组同样的诊断标准、纳入标准、疗效评价指标和方法等。此外，所研究疾病的自然史（发病原因、机理、临床过程、并发症及自然转归等）必须明确。

（3）

基线

baseline

指在试验开始时所收集的信息。根据这些信息，在随后的研究中对相关的变量进行测量；

指一个已知的数值或变量。这个已知的数值或变量可以作为测量或评价未知变量的参照值；

指临床试验的开始时间，即试验参与者接受试验治疗之前的时间。在这个参考时间点，一些可测量的数据被记录，如CD4.对基线指标变化的监测通常被用来作为药物的安全性和有效性的评价。

（2）

背景问题

backgroudquestions

临床遇到的问题大致可分为背景问题（backgroundquestions）和前景问题（foregroundquestions）两种。

1.背景问题：是关于疾病一般知识的问题，可涉及到人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等方方面面。

对一种疾病的一般知识提出问题

包括两个基本成分：

①一个问题词（谁、什么、何处、何时、怎样、为何）加上一个动词。

②一种疾病或疾病的一个方面。

2.前景问题：关于处理、治疗病人专门知识的问题，也涉及到与治疗有关的病人的生物、心理及社会因素等方方面面。

对处理病人的特殊问题提出问题

具有以下4（或3）中基本成分：①病人和/或问题；②干预措施；③对比措施（必要时）；④临床结局

（1）

评价文献质量

assessmentofstudyquality

评价文献质量是指评估单个临床试验在设计、实施和分析过程中防止或减少系统误差（偏倚）和随机误差的程度，以作为纳入原始文献的阈值、解释不同文献结果差异的原因、进行系统评价敏感性分析和定量分析（Meta分析）时给予文献不同权重值的依据。为此，对于入选的文献，需要应用临床流行病学/循证医学评价文献质量的原则和方法，进一步分析评价。

文献的评价应包括3方面内容：

内在真实性；

外在真实性；

影响结果解释的因素。

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