美国眼科学会(AAO)眼科技术评估之眼整形与眼眶专家组,用循证医学方法评估了不同类型义眼座的治疗效果和并发症,报告发表于年9月Ophthalmology杂志。
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该文对发表于-年的25篇文献总结分析,得到以下结论:
大多数医生更偏爱多孔义眼座。
多孔义眼座活动性很好,但很少研究描述该指标。
无论选择哪种类型义眼座,并发症的发生率都很低,感染非常罕见。
无孔义眼座的研究很少,也缺少与多孔型的比较,二者孰优孰劣,尚无定论。
详细内容版
按材料类型,义眼座可分为无孔型和多孔型,前者主要由玻璃、丙烯酸、硅胶或PMMA等材料构成,后者最常由羟基磷灰石、聚乙烯或氧化铝等构成,目前后者在临床上更常用。
纤维血管组织从细孔长入义眼座内,能更好地维持义眼座的稳定性,降低移位和排出的风险;将直肌固定于义眼座上,能为眼座和眼片提供更好的活动能力。理论上多孔义眼座更具优势,该文正是寻找证据,讨论这一问题。
纳入的文献
-17年发表的所有文献,最终纳入25篇。
文献的质量
按照循证医学方法,文献按证据强度从高到低分成三级:
I级:2篇(印度和美国)
II级:2篇(英国和伊朗)
III级:21篇
大部分为III级文献,因此现有证据的总体强度并不高。
儿童的数据
8篇文献关于儿童,主要来自欧美(7篇),原发病主要为视网膜母细胞瘤,样本量10至眼不等;多孔义眼座为主(7篇)。
义眼座暴露率:小于20%,但德国一研究使用特殊材料包被的硅胶材料义眼座,暴露率为46%。
感染率:大部分为0,只有一篇为1%。
义眼座移位或排出率:大部分为0,只有一篇为4.6%。
活动度:有3篇论文报道该指标,均为多孔材料义眼座,活动度很理想。
(儿童研究数据总结,点击查看大图)
成人的数据
11篇采用多孔型,4篇采用无孔型。
无孔型义眼座:有4项研究,义眼座暴露、感染率、义眼座移位和排出率均非常低,对于义眼座的活动度,这4项研究均没有报道。
(成人-无孔型,点击查看大图)
多孔型义眼座:与无孔型义眼座的研究结果相似,并发症的发生率低,3项研究报道了活动度指标,活动度均非常理想。
(成人-多孔型,点击查看大图)
总结
虽然报告没有告诉我们哪种义眼座更好,平常可选择的义眼座类型也并不太多,但还是提供了一些重要信息:
1.常用的多孔义眼座的安全性和耐受性都很好,并发症发生率很低。
2.作者指出了未来研究方向:义眼座活动度的客观评价;不同材料义眼座差别的高质量RCT研究。
以上内容均出自原文,原文出处:
WladisEJ,etal.OrbitalImplantsinEnucleationSurgery:AReportbytheAmericanAcademyofOphthalmology.Ophthalmology.;doi:10./j.ophtha..08.
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