医保制度改革深化，对医院医保管理的要求也随之提档升级。整合医、教、科等业务系统和人、财、物等资源，医院运营管理精细化，医院高质量发展的必然要求，医院医保精细化管理的内在要求。在近日举行的一场医疗保障高质量相关的主题会议上，来医院管理者，医院如何通过加强系统整合、医院医保管理水平开展了讨论，并将相关经验总结提炼出来，医院管理和医保管理相关工作的同行提供一些借鉴。
01上海交通大医院副院长潘曙明
创新管理模式优化服务流程
实施DRG（疾病诊断相关分组）付费，医院通过提升医疗管理进一步优化病种结构，规范诊疗行为，加强学科和人才队伍建设，还医院创新管理模式，不断优化服务流程。同时，一个强大的信息化支撑平台也非常重要。因此，医院的医保制度改革一定是“一把手工程”。为此，医院成立了医保工作小组，整合全院力量，以信息系统数据为基础，医院精细化管理。
长期来看，医院生存和发展的关键，而将医保与财务、绩效分配制度进行深度融合，医院成本控制的关键。例如，药品、医院的收入，但现在如果管理不善，医院的成本。医院要有效控制药品、耗材成本，就要在保证医疗质量和安全的前提下优选药品、慎用高值耗材。对此，医院总会计师带领运营专员，医院成本管理模型，进一步提高了医保精细化管理水平。这项探索不仅获得了上海市医保部门的认可和支持，还在上海市推广。
02新疆医院院长陆晨
医院转型发展
新疆医院从年开始DRG付费探索，至今已有10年。随着我国基本医疗保险的全民覆盖，医院收入越来越多地来自医保。作为一种管理工具，DRG指医院的产出和效率。在医保改革不断深化的今天，医医院的“生命线”，又是实现高质量发展的有力抓手。
DRG支付方式的特点是根据不同的医疗服务对象，设置与之对应的支付标准。过去医保按项目支付，医保基金存在超支风险。实施DRG后，医院要在提高医疗质量、保证医疗安全的同时，更加
