最新循证医学证据必然改变糖尿病管理模式
心血管疾病是T2DM的首要致死原因。针对既往很多降糖治疗未能降低心血管疾病的死亡率的原因和新的糖尿病管理证据，来自德国Villingen-Schwenningen心血管代谢预防与治疗研究所的StephanJacob教授进行了深入剖析。
UKPDS，VADT，ACCORD等强化降糖研究显示较严格的血糖控制能够降低微血管并发症，但不能降低心血管事件、以及心血管或全因死亡率。同时，严格的降糖治疗还带来了严重不良事件的增加：如体重增加和低血糖风险。流行病学数据显示，T2DM患者还存在血压，血脂等心血管危险因素治疗达标率低的问题，这也是T2DM心血管死亡风险高的重要原因。
因此需要寻找一种新的降糖药物，可以安全地改善糖代谢并且干预其他风险因素(体重、血脂和血压等)。EMPA-REG和LEADER研究第一次看到了降糖药物治疗可以降低心血管死亡率及全因死亡率。LEADER研究显示，利拉鲁肽强效控制血糖及体重，安全性好，并且能减少死亡率。StephanJacob教授认为，所有符合LEADER研究基线入组特征的患者，尤其是已诊心血管疾病的患者，是利拉鲁肽最佳的治疗人群。基于这两个研究结果的发表，年ADA糖尿病管理指南指出：对于长期血糖控制不佳且有明确的动脉粥样硬化性心血管疾病的T2DM患者，应考虑在标准治疗的基础上加用利拉鲁肽或恩格列净。
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