1、临床医学的学科分类:
1)按治疗手段建立的学科;
2)治疗对象建立的学科;
3)人体系统或解剖建立的学科;
4)病种建立的学科;
5)诊断手段建立的学科。
2、临床医学的主要特征:
1)临床医学研究和服务的对象是人;
2)临床医学具有探索性;
3)临床医学启动医学研究;
4)临床医学检验医学成果。
3、循证医学
1)循证医学概念:应用最多的有关信息,通过谨慎、明确和明智的确认和评估,做出医学决策的实践活动。
2)循证医学核心内容:医生对患者建议或实施任何、治疗或预防保健措施,都要尽可能基于可靠的证据,证明这种措施确实对患者有益,并且尽可能有较好的成本-效益比。
4、问诊和病史采集的主要内容
1)患者的一般情况;
2)主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征;
3)现病史;
4)既往史;
5)个人史和家族史,女性还有月经史和生育史。
5、体格检查的基本方法
视诊、触诊、扣诊、听诊
6、临床实验室检查的主要内容
1)血液学检验
2)体液与排泄物的检验
3)生化学检验
4)免疫学检验
5)病原学检验
7、疾病的X线图像改变
1)大小改变
2)位置改变
3)形态改变
4)轮廓改变
5)密度改变
6)功能改变
8、CT检查的优缺点
优点:密度分辨率优于X线,能良好地显示人体内各部位的器官结构,除发现形态改变外,还能检查组织的密度变化,扩大了影像学的检查范围。
缺点:是有射线的检查方法,较难发现器官组织结构的功能变化,个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查;因成像野的限制,不宜检查四肢小关节,难以显示空腔器官的粘膜变化;强化扫描时有造影剂的不良反应存在。
9、超声检查的主要用途
1)检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。
2)检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。
3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及备注动力学状态。
4)检测脏器内各种点位病变的物理特性。
5)检测积液的存在与否及量的多少。
6)产科可确定妊娠,判断胎位、胎儿数量;确定胎龄,评价胎儿生长发育情况;发现胎儿畸形;评定胎儿生理功能;超声引导下治疗。
7)超声引导下穿刺做针吸细胞学或组织活检或治疗。
10、MRI图像
优点:无射线损害;通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像;图像不受人体正常组织的干扰(无伪影);强化扫描用钆造影剂,无不良反应。
缺点:检查时间长;有恐怕感;小关节小部位成像不普及;费用高。
11、心电图检查临床应用
心脏疾病的诊断、各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测。
12、内镜检查的临床应用
直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检及进行某些治疗,最常用的是消化道和支气管的检查。
13、药物治疗
用于预防、治疗诊断人的疾病,有目的的调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质,包括:中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品。
14、药物选择原则:
1)根据疾病的严重程度选择用药;
2)药动学和药效学的特点选择;
3)患者的个体差异选择;
4)药物的价格或效应
15、介入治疗概念
在医学影像或内镜的导向下,利用经皮穿刺和导管技术,通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变,从而达到治疗的目的。
16、放射治疗
原理:是利用放射线和各类X线治疗机或回事器产生的X线、电子束、质子束及其他粒子束治疗疾病。放射线产和珠生物效应有:直接损伤、间接损伤。
副作用:血液系统主要表现为白细胞、血小板降低;胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐;神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠。
17、物理疗法的临床应用
1)各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗;
2)各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗;
3)各种原因所致的肌肉损伤的治疗;
4)术后并发症的治疗;
5)一些疗法如超声波扩大了原有的作用,成为外科手术工具。
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