科研小贴士:如何评价支持证据的可靠性?--循证医学与证据等级、证据质量
循证医学
循证医学是临床医生进行临床医学科学研究和指导临床医学实践的理论与方法学,也是目前在国际上被广泛认可的一项医疗标准。
循证医学在英文里叫“evidence-basedmedicine”,顾名思义就是基于证据的医学。循证医学的核心思想是:医疗决策应尽量以客观证据为依据。是基于证据的医学,但并不是“完全照搬指南”的医学。循证医学提倡将医生的临床实践经验与当前可获得的最佳证据相结合,综合考虑患者的意愿及价值观和当时当地的医疗条件,为诊治患者做出最佳决策。
全球每年有无数医学文献发表,其中有高质量的研究,也有很多是未经同行评价或带有商业目的的文献,很多发表在医学杂志上的临床研究论文在研究设计、实验、结果分析和文章撰写方面都有缺陷。那么怎样知道哪些是“最佳证据”呢?
美国预防医学工作组(U.S.PreventiveServicesTaskForce)的分级方法,可以用于评价治疗或筛查的证据质量。
美国预防医学工作组(U.S.PreventiveServicesTaskForce)的分级方法
——可以用于评价治疗或筛查的证据质量
分级方法
*Ⅰ级证据:自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据;
*Ⅱ-1级证据:自设计良好的非随机对照试验中获得的证据;
*Ⅱ-2级证据:来自设计良好的队列研究或病例对照研究(最好是中心研究)的证据;
*Ⅱ-3级证据:自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。非对照试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据;
*Ⅲ级证据:来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。
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