随着计算机和网络技术的发展,极大提高医生获得最新文献的能力。人们又面临如何从浩如烟海的文献中以去伪存真,整合信息。于是信息专家、方法学专家、临床专家开始整理、汇总这些文献,形成了不同等级的临床研究证据资源。
目前临床证据资源分为四级:
第一级:证据系统
是指针对某个临床问题,概括总结所有相关和重要的研究证据,并通过电子病例系统与特定患者情况自动联系起来,为医生提供决策。如:ClinicalEvidence;PIER(Physicians’InformationandEducationResource);UpToDate;
第二级:证据摘要
是经过临床专家和方法学家对原始文献和系统评价进行严格评估后,对所收集整理的信息资源做出综合、简洁的描述,以摘要形式发表;
第三级:系统评价
是针对某一具体临床问题系统、全面收集全世界所有已发表或未发表的临床研究,严格评价纳入文献的偏倚风险,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成,得出可靠的综合结论;
第四级:原始研究
发表在杂志和综合文献数据库、未经专家评估的文献资料。
文献检索时应从上到下逐级检索,原则上如果从上一级数据库检索从的文献已解决提出的临床问题,则无需继续检索下一级数据库。
下一期:循证医学证据分级
供稿:奥咨达临床中心学术部孙嘉伟
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