原发性腰痛按照疼痛部位不同分为下腰痛和坐骨神经痛
按照疼痛时间分为急性、亚急性和慢性腰痛。
现有文献表明,尚没有足够的证据能够明确的区分急性和亚急性腰痛,因此一般将二者合并治疗。一般来说,现在医疗模式中,腰痛被视为一种生物-心理-社会综合征。慢性腰痛定义:慢性腰痛是指持续大于6个月的疼痛,伴或不伴腰后区的功能受限。腰后区包括肋弓下缘和下臀沟间的区域。慢性腰痛患者最主要的临床表现是疼痛,由于疼痛是生活的主要问题且持续数年,因此这类患者多伴有恐惧、对治疗的失望甚至绝望。为了避免疼痛,患者会形成恐惧逃避行为,从而限制患者的活动,最终导致功能失调综合征,这就意味着患者会出现身体各个方面的功能不全。慢性腰痛主要治疗方法运动训练将运动作为腰疼的治疗工具在西方大多数国家是非常普遍的。运动锻炼的目的包括减轻症状,重获功能,减轻残疾及恐惧相关的运动,鼓励慢性腰疼患者进行日常的体力活动,预防复发。疼痛的减轻可能与组织的生物学变化有关,这些变化由于血液循环增加,关节囊及其韧带受刺激而引起的关节力学改善,稳定肌功能增强和重复运动引起的组织神经学脱敏而引起。
在一项Cochrane系统回顾中,作者强调了运动对慢性腰痛患者的积极作用。有研究探讨躯干屈曲运动锻炼是否比伸展运动更能有效改善慢性腰痛患者的症状,但遗憾的是目前尚无定论,因为选择优先方案的过程不能通过随机性获取,而是基于受试者症状及其变化特点的仔细检查。最近一项荟萃分析研究旨在证实慢性腰痛治疗中可能最有效的运动类型,结果显示在肌肉伸展和肌力增强方面都出现了较好的结果,而且最好的训练项目可能会在不同亚型的患者中体现。
一项最新的Cochrane系统综述对运动控制训练(MCE)对慢性非特异性腰痛的疗效进行了分析,结果表明:仅有低到中度的证据表明MCE或电物理设备(EPA)对治疗慢性腰痛有效;中度到高质量的证据证明MCE与手法治疗疗效相当。鉴于目前尚没有足够的证据证明MCE优于其他形式的运动,选择何种运动方式来改善腰痛取决于治疗师的喜好、培训方式、治疗费用以及安全性。
功能康复方法是运动训练的另一种形式,它已被作为住院患者3-5周的强化训练或是体能引导为主的门诊患者的长期训练计划。基于这种方法的理论主要源自运动医学,它更多的白癜风的预防白癜风怎样防治
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