健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和现代医学模式（生理-心理-社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。
目的：以最小的投入获取最大的健康效益。
要素与重点：健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务。
健康管理的公众理念：病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断。
二、健康管理的基本策略（一）生活方式管理（以个人或自我为核心的卫生保健活动）特点：
①以个体为中心，强调个体的健康责任和作用；
②以预防为主，有效整合三级预防（一级：控制健康危险因素，将疾病控制在尚未发生时；二级：“三早”；三级：防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率）
（二）需求管理1.概念：通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的健康服务，控制医疗成本，促进健康服务的合理利用。
2.影响需求的主要的因素：
①患病率；②感知到的需要；③消费者选择偏好；④健康因素以外的动机。
（三）疾病管理定义：疾病管理是一个协调医疗保健干预与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。
（四）灾难性疾病管理1.“灾难性”指：对健康的危害十分严重，造成的医疗卫生花费巨大，常见于肿瘤、肾衰竭、严重外伤等。
2.特点（复杂性、艰难性）：发生率低、需要长期复杂的医疗卫生服务、服务的可及性受家庭、经济、保
险等各方面的影响较大等。
（五）残疾管理1.目的：减少工作地点发生残疾事故的频率和费用。
2.分类（按照残疾时间长短不同分）：医学因素、非医学因素
（六）综合的人群健康管理综合的人群健康管理是通过协调上述不同的健康管理策略来对个体提供更为全面的健康管理。
三、基本卫生保健
1.基本卫生保健（PrimaryHealthCare,PHC）定义：是指最基本的、人人都能得到的，体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。
原则：合理布局；社区参与；预防为主；适宜技术；综合利用。
2.内容（根据《阿拉木图宣言》）
四个方面：
（1）促进健康；（2）预防保健；
（3）合理治疗；（4）社区康复。
八项内容：
（1）对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；
（2）改善食品供应和合理营养；
（3）供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施；
（4）妇幼保健和计划生育；
（5）主要传染病的预防接种；
（6）预防和控制地方病；
（7）常见病和外伤的合理治疗；
（8）提供基本药物。
习题一
1.关于健康管理特点描述最准确的是（）。
A.标准化、足量化、个体化、系统化
B.标准化、连续性、个体化、系统化
C.个体化、规范化、系统化、标准化
D.系统化、规范化、个体化、足量化
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答案：A2.关于健康管理的客体最准确的描述是（）。
A.健康人群、亚健康人群、疾病人群
B.亚健康人群、健康人群、特殊人群
C.健康人群、亚健康人群、慢性病早期或康复期患者
D.健康人群、亚健康人群、慢性病人群
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答案：C3.下面生活方式管理的特点，描述正确的是（）。
A.以个体或群体为中心，强调个体或群体的健康责任和作用
B.以个体或群体为中心，强调个体的健康责任和作用
C.以群体为中心，强调群体的健康责任和作用
D.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
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答案：D4.根据《阿拉木图宣言》基本卫生保健工作可分为四个方面，不包括（）。
A.促进健康
B.病因研究
C.合理治疗
D.社区康复
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答案：B5.基本卫生保健的原则是（）。
A.合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合利用
B.合理布局、人人参与、预防为主、适宜技术、综合利用
C.合理布局、社区参与、防治结合、适宜技术、综合利用
D.合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、合理利用
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答案：A一、临床医学的学科分类和特征（一）特征：
临床医学的一个显著特征是：专科化（学科分科的不断细化）
（二）分类：1.按治疗手段建立的学科
内科学（以药物治疗为主）、外科学（以手术治疗为主）、理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等。
2.按治疗对象分类
传统的妇产科学、儿科学、老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等。
3.按人体的系统或解剖部位建立的学科
口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。
4.按病种建立的学科
结核病学、肿瘤学、精神病学等。
5.按诊断手段建立的学科
临床病理学、医学检查学、放射诊疗学、超声诊断学等。
二、循证医学1.定义：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
2.循证医学可以理解成一种“医学观”（从临床医学的角度）。
3.核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X线片）、治疗（如开某种降压药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。
4.目前公认的最为可靠的证据来自“随机对照实验”的证据。
5.目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制定和实施。
6.循证医学引入了“成本—效果分析”，以使卫生资源得到优化配置和利用。
三、实验诊断
（一）临床实验室检查主要内容1.血液学检验：包括血液一般检测、血液常规检测、网织红细胞检测和红细胞沉降率检测。
2.体液与排泄物检验：对尿、粪和各种体液以及胃液、脑脊髓、胆汁等排泄物、分泌液的常规检验。
3.生化学检验：对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的临床生物化学检验。包括糖、脂肪、蛋白质及其代谢物产生的衍生物的检验；血液和体液中电解质和微量元素的检验；血气分析和酸碱平衡的检验；临床酶学检验；激素和内分泌功能的检验；药物和毒物浓度的检测和等（包括肝功能检验和肾功能检验）。
4.免疫学检验：包括免疫功能检查、临床血清学检查，以及肿瘤标志物等的临床免疫学检测检验。
5.病原学检验：感染性疾病的常见病原体检查、医院感染的常见病原体检查、性传播性疾病的病原体检查，细菌耐药性检查等。
（二）实验诊断的临床应用和评价1.常用诊断性实验的评价指标
（1）诊断灵敏度：指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。诊断灵敏度的数学式为所有患者中获得真阳性结果的百分数。
（2）诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力，数学式为所有非患者中获得真阴性结果的百分数。
（3）诊断准确度：指某种检验项目在实际使用中，所有检验结果中诊断准确结果的百分比。
2.ROC曲线
对定量性检验项目临床应用性能评价的方法，最常用的为“接受操作特性图”，或称为“临床应用性能分析评价图”，常用于两种以上诊断性检验的诊断价值的比较。
习题二
1.下列哪项不属于临床医学的概念（）。
A.研究疾病的病因、诊断、治疗和愈后
B.直接面对患者
C.以个体和特定的群体为对象
D.分科不断细化、专科化
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答案：C2.关于循证医学的成本-效益分析，目前下列哪项不符合（）。
A.采用客观的证据予以卫生经济学评估
B.尽可能少的经济投入来满足医疗卫生保健需求
C.卫生资源得到优化配置和利用
D.所有临床医学都充分考虑卫生经济学
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答案：D3.关于循证医学的概念下列哪项不符合（）。
A.应用最多的有关信息
B.通过谨慎、明确的确认和评估
C.做出明智和科学的医学决策
D.目前最可靠的循证医学证据来自“临床指南”
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答案：D4.通过实验室检测下列哪项可以确定诊断（）。
A.肝功能测定诊断肝病
B.肾功能测定诊断肾病
C.骨髓检查诊断白血病
D.肿瘤标志物测定诊断肿瘤
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答案：C5.下列哪项不属于血液学检验的目的（）。
A.血液和造血组织的原发性血液病
B.血液中的微量元素
C.非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查
D.抗凝和纤溶功能的检验
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答案：B
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