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如何解读一篇系统评价上丨循证医学训练

北京中科医院几级 http://m.39.net/baidianfeng/index.html

其实很多学员对于系统评价的认识都存在着这样的误区,认为系统评价就是meta分析,或者认为系统评价就是循证医学中最好的证据。其实不然,系统评价是一种全新的文献综合方法,先来看下系统评价的定义:

但是一个系统评价本身做的好不好,是需要我们从系统评价本身的质量和系统评价对证据可信度方面(通常会采用GRADE)来进行评估的。

meta分析的数据解读也是困扰着大家的一个关键问题,效应量统计指标如MD、OR、RR、HR、ARR、RRR、NNT、NNH等分别代表的是什么?可供应的临床结果中绝对值和相对值该如何区分,如何理解95%的可信区间?

小伙伴们不要慌,让我们一起随着两位优秀学员的精彩作业分享,再次回顾下系统评价的解读和具体应用吧。

今天为大家分享1班优秀学员的作业。

来自的分享:

秋水(刘晶):

一、作业分享

按照“JournalClub系统评价解读问题清单”依次在原文中搜索相应的内容,并对该系统评价进行质量评估。

二、收获与体会

通过这次的课程学习和群内讨论,有以下收获:

1.我们在看一篇系统评价时,最先看文中的“Summaryoffinding”表格,可以快速了解临床问题、PICO、证据质量评估等相关信息。

2.评估系统评价检索方法是否严谨时,可搜索相应的英文单词(如unpublished、language等),快速找到答案。

3.评估系统评价的研究结果时需要弄清结局指标的类型、是否有统计学及临床意义。有统计学意义的不一定有临床意义,需要在文中找到临床意义的定义。

4.应用证据时,先参考目前高质量的研究证据,例如:

★膝关节炎口服使用对乙酰氨基酚,美国骨科医师协会(AAOS)推荐无合并症的患者适用、有合并症的不确定;而国际骨关节炎协会(OARSI)均不推荐使用。

★Uptodate骨关节炎管理概述中也表明对乙酰氨基酚可能存在安全问题,而且越来越多的证据表明其对疼痛的作用很小且无临床意义,因此临床指南不再将其作为治疗膝关节和髋关节OA的一线镇痛药,我们在实践中也不再使用。

★我国《骨关节炎诊疗指南(年版)》中表明NSAIDs是OA患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物,并未详细描述对乙酰氨基酚的推荐意见。但推荐全身使用NSAIDs时需要:

①危险因素评估,

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