第十一章
康复医学基础知识
学习重点：
①三级康复网络服务理念
②康复医学的概念和内容
③国际功能、残疾和健康分类（ICF）
④残疾的分类与分级
⑤康复预防的三级预防内容
⑥康复评定的过程及内容
⑦康复治疗的特点、作用和常用手段
⑧康复治疗技术
第一节现代康复医学的兴起和发展
一、国外康复医学的发展
（一）萌芽探索阶段（-）
（二）累积确定阶段（-）
年国际物理医学与康复学会成立
年美国成立了物理医学与康复医学委员会美国康复医学之父HowardA.Rusk博士将二次大战时的康医院进行推广，开始尝试用多种康复治疗手段对患者进行康复治疗
年Rusk博士主编的《康复医学》教科书问世，这是康复医学领域第一本权威教材
20世纪末国际康复医学会和国际物理医学与康复联盟合并成为国际物理与康复医学协会在本阶段，康复医学在世界发达国家取得了长足的发展，在康复机构建设、康复人才培养、康复技术更新等方面形成了完整的体系。
（三）蓬勃发展阶段（年以后）
Rusk博士建立的美国纽约大学康复医学研究所，成为世界著名的康复医学中心和康复专业人才培训基地。
康复医学成长为了一门成熟的学科，学科体系日臻完善，亚学科逐渐形成，康复医学被社会广泛认可，其对改善患者的独立生活能力、提高生活质量具有独特的作用。
１、我国康复医学发展历程
一、起步阶段（-）
我国残疾人康复工作始于20世纪50年代,以伤残军人疗养院、医院、荣军疗养院等为载体。
我国康复事业的蓬勃兴起是在20世纪80年代以后,并开始从原先的经验医学向循证医学跨越。
一、康复服务体系及康复机构建设
年10月28日中国康复研究中心（医院）正式落成，标志着中国现代康复医学医院、北京小汤山、辽宁汤岗子、广东丛化等地设立了4个康复中心，逐步开展系统、全面的现代康复服务。
年以后，医疗医院陆续成立康复医学科
二、试点推广阶段（年—年）
“九五”“十五”期间,20余个省市区成立康复服务机构
三、全面发展阶段（年至今）
年，中国残联制定下发了《残疾人康复中心建设标准》，对各省、市（地级）、县的残疾人康复中心从建设规模、人员配置、业务设置、技术标准等多个方面提出了明确要求
年，卫生部多次强调，康复医学体系的基本组成是当前我国医学系统的重要组成部分
年，国务院颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出了预防、治疗、医院功能定位，为康复医学的发展提供了政策依据，确立了康复医疗的地位
年，国家卫健委出台了《医院康复医学科基本标准（试行）》
年，印发了《医院基本标准》,对我国各级医院的医院建设提出了明确具体的建设要求
年，国务院印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》更是为康复医学的发展注入了新的动力。
年2月7日国务院于发布了《残疾预防和残疾人康复条例》
将预防残疾的发生、减轻残疾程度，帮助残疾人恢复或者补偿功能，促进残疾人平等、充分地参与社会生活，发展残疾预防和残疾人康复事业纳入到国家法律、法规层面，进行全方位的支持和保障。
２、三级康复网络服务理念
世界发达国家围绕残疾人康复建立了从急性期救治、系统康复治疗再到社区、家庭康复，已经形成了比较完善的全方位的康复服务体系。虽然我们国家康
复起步较晚，但近几年发展迅速，各地康复服务网络正在逐步形成。
（重点）（1）早期康复（一级），以国家级、省级大型康复中心或有条件的医院为主，立足于疾病急性期的早期康复介入，与相关临床专科互相配合，提供及时有效、高水平的康复治疗，并承担人才培养（培训）任务。
（2）后期康复（二级），以区域医院及医院康复医学科为主，为疾病恢复期患者提供专科化、专业化、系统的康复治疗。
（3）社区康复（三级），以社区康复机构或社区卫生服务机构为主，为疾病稳定期患者提供基本康复服务或家庭化的康复服务指导。
３、康复机构建设和服务现状
主要为：中国残联系统建立的各级康复中心；
三级医院康复医学科、
医院开展的部分康复项目,
医院基本上缺少康复资源。
一般来说,专门的康复中心或医院医院的康复治疗场地较大,设备齐全,能够开展物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗和康复工程等
医院设置的康复医学科开展康复治疗常不够全面。
医院有待于进一步发展康复治疗。
（1）中国残联系统康复服务体系。
残联目前正致力于残疾人两个体系建设即残疾人保证体系和服务体系建设，已经建成：
国家级中心1家，
省级康复中心29家,
地市级康复中心93家,
县市级康复机构余个，
基层社区康复机构7万余家，
基本上形成了覆盖全国的残疾人康复服务网络。
（2）卫生系统、地方政府管理的康复资源。医院的康复医学科。
近几年随着康复知识的普及，在北京、上海、广州等大中型城市的康复医学科发展非常迅速，现代康复理念得到快速提升。
年国家卫计委颁布了
《医院康复医学科基本标准》、
《医院康复医学科建设与管理指南》
《护理院基本标准》；
年印发了《医院基本标准》等
推动了全国康复医学的蓬勃发展。
（3）民政系统康复资源。
主要集中在各级民政部门设置的疗养机构，一般设置在风景区或旅游区,治疗理念以休闲、疗养为主兼顾一部分康复,服务对象多局限于特定人群。
通常情况下一些社会机构也会建有一些行业内的疗养院、所，服务对象多集中本系统内，相关的康复服务内容更加有限。
目前全国已建成各类养老服务设施14万个。
（4）人事和社会劳动保障系统康复资源。
随着我国社会劳动保障制度的发展和完善，一些地区开始建立专门为工伤患者提供康复服务的工伤康复机构，服务模式以后期康复和职业康复为主。
（5）教育系统康复资源。
大多分布在一些特殊教育学校，以特殊教育和某类特定疾病的康复为主，如聋哑学校开展的言语康复，盲校开展的低视力康复，弱智学校开展的智力康复等。
（6）民办康复资源。
这些康复机构通常规模较小,大部分以营利为主要目的,提供的康复手段十分有限。但也有个别民办康复机构管理、服务相对比较规范，在区域内享有较好的口碑。
美意康健康
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